宫内节育器
避孕器 / 维基百科,自由的 encyclopedia
宫内节育器(英语:Intra-uterine device,缩写:IUD),或称避孕器,是置于子宫内的避孕装置,因早期设计为圆形,也称为子宫环、节育环、避孕环。现今一般为T形,由医生在月经期间放入子宫,在有效期限内可提供避孕效果[2]。宫内节育器属于长效可逆避孕装置(英语:long-acting reversible birth control)[3]。在众多避孕方式中,使用者对于宫内节育器和避孕植入管(英语:Contraceptive implant)的满意度最高[4]。有研究指出家庭计划提供者中有41.7%选用长效可逆避孕装置,较一般大众的12.1%要高[5]。
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宫内节育器对于青少女及先前未曾怀孕过的女性也是安全有效的[4][6][7];此外,即便已使用节育器很长一段时间,只要加以移除,女性的生育能力即会迅速回复正常[8]。使用含铜节育器的避孕失败率大约为0.8%,而含有激素(左炔诺孕酮)的节育器在使用第1年期间的避孕失败率则只有大约0.2%[9]。相较之下,男性结扎及性交时使用保险套的避孕失败率则分别为0.15%及15%。另外当女性发生不安全性行为时,也可在5天内使用含铜节育器来紧急避孕[10]。
使用铜制节育器可能会增加月经的出血量,导致更严重的经痛[11];而改用涂抹激素的节育器则除了避育的效果外,还可同时减少或是完全停止月经[12]。不过在使用后的前几个月女性反而可能会每日出血,大概要经过3个月才能减少90%的出血量[13]。至于经痛则可服用非类固醇消炎药加以缓解[14]。更严重的潜在并发症包含节育器本身脱落(expulsion)(约2至5%)及罕见的子宫穿孔(少于0.7%)等[15]。宫内节育器不会影响哺乳,所以可在母亲分娩后立刻置入[15];此外,当妇女堕胎后也可立刻置入[16]。
美国使用宫内节育器的比例由1995年的0.8%上升到2006年至2010年的5.6%[17]。自1800年代起就已有宫内节育器的避孕方式[18]。以往有一种称为达康盾(英语:Dalkon shield)的宫内节育器,因为会提高骨盆腔发炎(PID)的风险,已不再使用。目前使用的宫内节育器,若女性在置入时没有性传染疾病,宫内节育器不会提高骨盆腔发炎的风险[19]。
在合格的产品和专业人员放置的情况下,宫内节育器是一种相对安全有效的避孕方式。全世界有近1.8亿名妇女使用。中国已婚育龄(50岁以下)妇女中宫内节育器使用人数达1.3亿人[20]。