帕金森氏症
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帕金森氏症(英语:Parkinson's disease,简称PD)是种影响中枢神经系统的慢性神经退化疾病,主要影响运动神经系统,症状通常随时间缓慢出现,早期最明显的症状为颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常(英语:gait abnormality)[1],也可能有认知和行为问题;失智症在病情严重的患者中相当常见,超过三分之一的病例也会发生重性抑郁障碍和焦虑症[2]。其它可能伴随的症状包括知觉、睡眠、情绪问题[1][2]。帕金森氏症带来的主要运动症状合称为帕金森症候群[4][8]。
帕金森氏症 | |
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同义词 | 原发性帕金森症候群、运动减弱僵直症候群、震颤麻痹症候群 |
威廉·理查·高尔斯(英语:William Richard Gowers)绘制的帕金森氏症插图,此图首见于1886年出版的《神经系统疾病手册》(A Manual of Diseases of the Nervous System)。 | |
症状 | 颤抖、肢体僵硬(英语:Spasticity)、运动迟缓、步态异常(英语:gait abnormality)[1] |
并发症 | 失智、忧郁、焦虑[2] |
常见始发于 | 60岁以上[1][3] |
类型 | 突触核蛋白病[*]、疾病 |
肇因 | 未知[4] |
风险因子 | 杀虫剂、头部外伤[4] |
诊断方法 | 根据症状[1] |
相似疾病或共病 | 路易氏体失智症、进行性上眼神经核麻痹症(英语:progressive supranuclear palsy)、本态性颤抖(英语:essential tremor)、抗精神病药使用[5] |
治疗 | 药物治疗、手术治疗[1] |
药物 | L-多巴、多巴胺受体激动剂(英语:dopamine agonist)[2] |
预后 | 预期寿命约15年[6] |
盛行率 | 620万人(2015年)[6] |
死亡数 | 117,400人(2015年)[7] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 神经内科 |
ICD-11 | 8A00.0 |
ICD-9-CM | 332.0、332 |
OMIM | 168600 |
DiseasesDB | 9651 |
MedlinePlus | 000755 |
eMedicine | 1831191 |
Orphanet | 2828 |
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“Parkinson's Disease”的各地常用名称 | |
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中国大陆 | 帕金森病、震颤麻痹 |
台湾 | 帕金森氏症、巴金森氏症 |
港澳 | 柏金逊症 |
帕金森氏症的成因目前还不清楚,但普遍认为和遗传与环境因子相关。家族中有帕金森氏症患者的人较可能得到此病,暴露于特定农药、曾有头部外伤者风险也比较高;但有吸烟习惯、常喝咖啡或茶者风险较低[4][9]。帕金森氏症主要的运动症状导因于中脑黑质细胞死亡,使患者相关脑区的多巴胺不足[1]。细胞死亡的原因目前了解很少,但已知和神经元蛋白质组成路易氏体(英语:Lewy bodies)的过程有关[4]。典型的帕金森氏症主要靠症状诊断,神经成像也能协助排除其他疾病的可能性[1]。
帕金森氏症目前无法治愈[1],初期症状常用L-多巴治疗,当L-多巴效果降低后则配合使用多巴胺激动剂(英语:dopamine agonist)。随著病程恶化,神经元将持续流失,因此必须随之增加药物剂量,但药量刚增加时又会产生以不自主抽动为首的异动症(英语:dyskinesia)副作用[2][10]。饮食计画和复健对症状改善有些许效果[11][12]。对于药物无效的严重患者,可以考虑神经外科的脑深层刺激手术,这种手术利用微电极放电以减少运动症状[1]。至于非运动相关症状的帕金森氏症(如以睡眠干扰或情绪问题为主的患者)治疗效果通常较差[4]。
2015年,全球约有620万人患有帕金森氏症,并造成11.7万人死亡[13][14][7]。帕金森氏症通常发生在60岁以上的老人,约有1%的老人罹患该病.[1][3];男性较女性容易得到帕金森氏症[4]。若患者在小于50岁发病,则称为早发性帕金森氏症[15]。帕金森氏症确诊后的预期馀命约为7-15年[2][6]。此病以英国医生詹姆斯·帕金森为名,他在1817年发表了《论震颤性麻痹》(An Essay on the Shaking Palsy)一书,书中首次详述了帕金森氏症的相关症状[16][17],其生日4月11日也定为世界帕金森氏日,社群团体会在此日举行公众推广活动;郁金香则是帕金森氏症的象征符号[18]。一些著名患者的病情提高了大众对此病的关注,包括中华人民共和国领导人邓小平、演员迈克尔·J·福克斯、奥林匹克自行车手戴维斯·费尼(英语:Davis Phinney)和职业拳击手穆罕默德·阿里[19][20][21]。