原发性高醛固酮症
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原发性高醛固酮症(Primary aldosteronism),又称康氏症(Conn's syndrome),是肾上腺生产过量醛固酮而造成肾素水平下降而导致的一种疾病,通常症状不严重[1]。大多数人会引起高血压,导致视力模糊或头痛[1][2]。偶尔还会有肌肉无力、痉挛、刺痛感(英语:paresthesia),及过量排尿等现象[1]。本疾病的并发症包含心血管疾病,如中风、心肌梗死、肾功能衰竭、心律不整等等[3][4]。
原发性高醛固酮症 | |
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醛固酮 | |
类型 | 醛固酮增多症、肾上腺腺瘤[*]、adrenal gland disease[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 内分泌学 |
ICD-10 | E26.0 |
ICD-9-CM | 255.1 |
DiseasesDB | 3073 |
MedlinePlus | 000330 |
eMedicine | med/432 |
MeSH | D006929 |
Orphanet | 181415 |
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可引起原发性高醛固酮症(英语:hyperaldosteronism)的原因很多。约66%的病患是由于先天性肾上腺增生症,33%则由于肾上腺腺瘤(英语:adrenal adenoma)而造成醛固酮分泌过多[1]。其他较罕见的原因则包含肾上腺癌(英语:adrenal cancer)及遗传性的家族性高醛固酮症(英语:familial hyperaldosteronism)[5]。有些指引建议对于高风险的高血压患者进行筛检,有些则认为所有高血压患者都应该接受筛检[3]。筛检方式通常利用血液中醛固酮和肾素的浓度比值(英语:aldosterone-to-renin ratio)(ARR),之后再配合其他检验方式诊断。虽然文献中常提到本疾病会合并低钾血症,然而其实只有四分之一的病患会有此一表征。如要找出潜藏原因则可以辅以医学影像协助诊断[1]。
腺瘤部分可以利用手术切除[1]。若单侧肾上腺异常肿大,也可以手术移除其中一个[4]。如果是双侧肿大,则一般给予如螺内酯或迎甦心(英语:eplerenone)等抗盐皮质激素药物[1]。另外也需合并给予其他治疗高血压的药物,并建议低盐饮食(英语:low salt diet)[1][4]。有些家族性高醛固酮症可用地塞米松进行治疗[1]。
原发性高醛固酮症的患者大约占了高血压患者的1成[1],且女性比男性更容易发生,常在30岁至50岁间的人们发病[6]。本疾病最早是于1955年由美国内分泌学者杰洛姆·W·康恩(英语:Jerome W. Conn)所描述,因此又称为康氏症[7][8]。