梅毒
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梅毒(英语:Syphilis)是一种细菌型的性传染病,病原体是螺旋菌菌种梅毒螺旋体的一种亚种(Treponema pallidum pallidum)[2]。其病原体最早由德国的埃里克·霍夫曼(英语:Erich Hoffmann)和弗里兹·萧丁(英语:Fritz Schaudinn)在1905年发现。梅毒的病征和症状相当多样,随著感染期(初期、第二期、潜伏期,和第三期)的不同会有不同的症状。初期典型呈现单一下疳(英语:chancre)(坚硬、无痛、无搔痒的皮肤溃疡),但会有多处酸痛;在第二期中会出现经常遍布到手掌与脚掌的广泛红疹。在口腔与阴道处会有溃疡。潜伏期的患者症状通常不明显,可能维持数年[1]。在第三期会有梅毒肿(英语:gummas)(柔软、非癌症式生长)、神经性与心脏疾病[5]。梅毒因其症状表现类似许多其他疾病,而以“伟大的模仿者”为人熟知[1][5]。
梅毒 | |
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梅毒螺旋体的电子显微照片 | |
症状 | 坚硬、无痛、无搔痒的皮肤溃疡[1] |
类型 | 原发性细菌性传染病[*]、密螺旋体病[*]、经典性病[*]、疾病 |
肇因 | 梅毒螺旋体主要是透过人类性行为传染[1] |
诊断方法 | 血液检查[1] |
相似疾病或共病 | 众多疾病[1] |
预防 | 使用保险套、避免发生性行为[1] |
治疗 | 抗生素[2] |
盛行率 | 4540万/0.6%(2015)[3] |
死亡数 | 107,000(2015)[4] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 传染病科 |
DiseasesDB | 29054 |
MedlinePlus | 000861 |
eMedicine | 229461 |
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梅毒主要透过人类性行为传播[1]。该疾病也可由母亲在怀孕或分娩时传染给胎儿,导致先天性梅毒(英语:Congenital syphilis)[1][6]。其他由相关“梅毒螺旋体”造成的人类疾病包括雅司病(pertenue亚种)、品他病(carateum亚种)及非性病性梅毒(英语:Nonvenereal endemic syphilis)(endemicum亚种)[5]。通常梅毒可以透过血液检查诊断出来,不过其实梅毒螺旋体能使用暗视野显微镜检测。美国疾病预防中心会建议所有孕妇都进行相关检验[1]。
防治梅毒的方法包含使用乳胶保险套,与减少性伴侣等方式[1]。梅毒可以利用抗生素有效治疗。许多病例中偏好的抗生素为长效性青霉素(英语:Benzathine benzylpenicillin)肌肉内注射。对于有严重青霉素过敏的患者,可以使用去氧羟四环素或四环霉素。对于有神经性梅毒患者,建议使用青霉素G钾或头孢曲松。至于对青霉素严重过敏的病患则可以透过口服多西环素或阿奇霉素来进行治疗。治疗过程中,患者可能会产生发烧、头痛,与肌肉痛的雅-赫氏反应[2]。
在2015年,感染梅毒的人数约4,540万[3],新个案则有600万宗[7]。而在2015年期间,梅毒造成10.7万人死亡,相对于1990年的20.2万人已降低许多[8][4]。1940年代,由于抗药性的关系,青霉素的效用大幅降低。于是,感染率自世纪之交后便在许多国家上升,通常合并人类免疫不全病毒(HIV)[9][5]。据信部分导因于劈腿族与性交易的增加,保险套使用的降低及各种不安全性行为[10][11][12]。2015年,古巴成为世界第一个根除母子垂直感染梅毒的国家[13]。