疝
組織或器官從通常位於其中的腔壁異常退出 / 维基百科,自由的 encyclopedia
疝(hernia)又称疝气,现代医学的定义是脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的表现[1]。疝最初的意义是“腹痛”[2];现在口语上“疝气”,多特指腹股沟疝;其中,可复性腹股沟斜疝就是“少腹坠痛”的“狐疝”[3]。
Hernia | |
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胸部X光(英语:chest X-ray)显示先天性横膈疝气 | |
类型 | 疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 普通外科 |
ICD-10 | K40-K46 |
ICD-9-CM | 550-553 |
MedlinePlus | 000960 |
eMedicine | emerg/251 ped/2559 |
MeSH | D006547 |
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有多种不同的形态的疝气,且大多都好发于腹部特别是鼠蹊部[4]。鼠蹊部疝气(英语:Groin hernias)较常以腹股沟疝气的形式产生,但也同时可能为股疝气,基本上鼠蹊部疝气是一个发生在区域的疝气突起的统称[5]。其他还有包括横膈裂孔疝气、切口疝气(英语:Incisional_hernia)还有脐疝气(英语:umbilical hernia)等等类型的疝气[4]。对于鼠蹊部疝气的患者来说,大约有66%都主诉有不同程度的症状困扰,这包含了疼痛、或是在咳嗽、运动甚至是上厕所时的不适感。而这些病征都可能在一天结束之后甚至是躺著的状态中获得缓减。在压迫的时候可能会造成突出的部位变大。鼠蹊部疝气发生在身体右侧的机率大于左侧。对于此疾病,医护人员最大的担忧就是肠扭转(英语:Volvulus) ,是当流到肠道的血液供应因为堵塞而造成的,这通常会导致该部位严重的疼痛感或是触压痛[5]。横膈裂孔疝气或食道裂孔疝气常常会在进食时引发胃食道逆流但也有可能在进食时造成俗称“火烧心(英语:Heartburn)”的胸痛感[6]。
有可能导致疝气的危险因子包括:抽烟、慢性阻塞性肺病、肥胖症、怀孕、腹膜透析、结缔组织疾病或之前曾接受阑尾切除手术等[5][6][7]。引起疝气有部分是因为基因影响而也因此常出现在特定家族间。目前仍不确定鼠蹊部疝气是否和举重有关。疝气可借由病症与症状被明确诊断出来。偶尔会使用医学影像技术来辅助确认诊断并排除其他可能病因[5],医学上也常使用内视镜来诊治横膈裂孔疝气 [6]。
若男性患者罹患鼠蹊部疝气,没有造成任何症状,没有进行手术的需要.,但如果罹患的是股疝气,且是发生在女性病患身上则会建议病人接受手术,因为股疝气有可能引发较多的并发症。如果是缺血型的疝气,即有紧急手术(英语:Surgical_emergency)的必要性。手术方法又有分为传统开腹手术或是腹腔镜微创手术(英语:laparoscopic surgery) 。开腹手术的好处是只要借由局部麻醉而不需要全身麻醉就能进行。腹腔镜微创手术的优点就是过程中不会给予病人过多痛楚[5]。横膈裂孔疝气可以经由改变生活型态来改善,像是提升床头高度、减轻体重、改变饮食习惯等都可以。H2受体阻断剂或氢离子帮浦阻断剂等的药物对病人都有一定程度的帮助。若药物治疗不能确实改善病征,则会建议病人考虑接受腹腔镜胃底折叠术(英语:Nissen_fundoplication)[6]。
大约有27%的男性与3%的女性在一生中会有一次得到鼠蹊部疝气的机率[5],根据统计,此疾病的好发年龄多集中在1岁前和50岁以后[7]。在2005年,因为腹股沟疝气、股疝气和脐疝气造成的死亡人数是32500例,相较于1990的50500例减少许多[8]。在美国,横膈裂孔疝气的盛行率估计约介于10-80%间[6]。首例有记录在案的疝气病例可追溯到西元前1550年埃及的埃伯斯氏古医书(英语:Ebers Papyrus)[9]。