皮下气肿
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皮下气肿(英语:Subcutaneous emphysema),亦被称为组织气肿,是指因空气或气体积存于皮下组织而形成的气肿。皮下气肿中的皮下是指位于皮肤表面下的组织,而气肿则是指积存在皮下组织的气体。皮下气肿可以被简称为SCE或SE。由于人体内的空气一般来自于胸腔,所以皮下气肿通常在胸腔附近的部位出现,如胸部,颈部或面部。这些空气通常沿著筋膜进入到其他组织[1]。皮下气肿摸上去的质感像脆米饼,按压时会发出些微劈啪声[2]。这种声音在医学上被统称为皮下捻发音(英语:Crepitus)。
皮下气肿 | |
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在电脑断层扫描中患者腹部的皮下气肿(箭头处) | |
症状 | 胸痛、吞咽疼痛、喘鸣、呼吸困难 |
类型 | 关节积气[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 急诊医学 |
ICD-10 | T79.7, T81.8 |
ICD-9-CM | 958.7, 998.81 |
DiseasesDB | 29756 |
MedlinePlus | 003286 |
MeSH | D013352 |
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医学界对皮下气肿的成因有不同的看法。第一个就皮下气肿的成因作出假设的人是勒内·拉埃内克,他在1819年的报告中指出,皮下气肿主要由皮肤创伤所做成。其后,路易·哈曼博士(Dr. Louis Hamman)于1939年指出,皮下气肿亦会在产后妇女身上出现。因此,皮下气肿亦被称为哈曼综合症。此外,L.麦克林(L. Macklin)、M.T.麦克林(M.T. Macklin)和C.C.麦克林(C.C. Macklin)于1939至1944年间,分别就皮下气肿的病理学成因作进一步的研究及补充,因此皮下气肿同时亦可被称为麦克林综合症[3]。
呼吸或消化道上出现破损可导致皮下气肿的出现。穿透性创伤(如枪伤或刀伤)亦会导致空气进入体内并形成皮下气肿,这种情况在胸腔及颈部附近特别常见。组织感染,如气性坏疽可能会导致气体被困在皮下组织,同样会导致皮下气肿形成。皮下气肿在手术后偶尔亦会出现,这主要是因为手术过程中肺泡中的压力高于其邻近组织,导致气体离开肺泡形成皮下气肿[4]。在外科手术中形成的皮下气肿则被称为手术气肿(Surgical Emphysema)[5]。 当胸腔引流管(英语:Chest tube)被血块堵塞时,亦可能会导致皮下气肿形成,这是因为肺部的空气无法通过胸腔引流管离开胸腔而导致肺泡压力急升,最后肺泡因压力过大而破裂,里面的空气离开肺泡,并在皮下组织上集结成皮下气肿[6]。 成因不明及没有危险的皮下气肿则会被统称为自发性皮下气肿[6]。皮下气肿本身并不会造成任何生命危险,但有很多致命性问题的症状,例如气胸等[7]。皮下气肿本身通常并不需要任何治疗,因为身体有能力将气肿内的空气重新吸入体内。但是,当气肿本身对患者造成严重的不适及妨碍正常呼吸的话,医生可以通过皮下插管等方式把气肿内的气体放出,以减少患者的不适。