糖尿病酮症酸中毒
糖尿病的其中一種急性併發症 / 维基百科,自由的 encyclopedia
糖尿病酮症酸中毒(拉丁语:Diabetic ketoacidosis,缩写:DKA),是一种可致命的糖尿病并发症[1]。患者可能出现的症状包括呕吐、腹痛、呼吸深快(英语:Kussmaul breathing)、排尿量增加、全身乏力、神智不清,严重者或会昏迷[1]。患者的呼气中亦可能会存在一种显著的气味[1]。症状的发展期通常是较为快速[1]。在一些病例中,患者在发生糖尿病酮症酸中毒后才得悉自己患有糖尿病[1]。
糖尿病酮症酸中毒 | |
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在糖尿病酮症酸中毒中,可能出现严重脱水的情况,故在治疗中可能因此需要静脉输液 | |
症状 | 呕吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、神智不清、呼气中存在一种显著的气味[1] |
并发症 | 脑水肿(英语:Cerebral edema)[2] |
肇因 | 胰岛素不足[3] |
风险因子 | 常在1型糖尿病患者身上发生,少见于其他类型的患者[1] |
诊断方法 | 高血糖、血液pH值相对较低、于尿液或血液检测出酮酸[1] |
相似疾病或共病 | 高渗性高血糖状态、 酒精性酮症酸中毒、尿毒症、水杨酸中毒[4] |
治疗 | 补液、注射胰岛素,以及补钾[1] |
盛行率 | 每年有4–25%1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒[1][5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 内分泌科 |
ICD-11 | 5A22.0 |
ICD-10 | E10.1、E11.1、E12.1、E13.1、E14.1 |
ICD-9-CM | 250.1 |
OMIM | 612227 |
DiseasesDB | 3709 |
MedlinePlus | 000320 |
eMedicine | 118361 |
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糖尿病酮症酸中毒常发生于1型糖尿病患者身上,但某些情况下,它亦可在患上其它类型的糖尿病的人身上发生[1]。可能的诱发因素包括感染、不正确地使用胰岛素、中风、使用类固醇等药物[1]。糖尿病酮症酸中毒是因患者体内胰岛素不足,身体转而消耗脂肪和产生酮酸所致[3]。它可经由这一些检查中所发现的迹象诊断:在血糖测试中所发现的高血糖水平、血液的pH值相对较低,以及在血液或尿液测试中发现酮酸[1] 。
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗程序是静脉输液和注射胰岛素[1]。可根据患者的严重程度,以静脉注射或皮下注射两种方式之一去进行胰岛素治疗[3]。治疗过程中通常还需要补钾,以预防低钾血症。在治疗期间,应定期检查血糖和血钾的水平[1]。若患者出现潜在性感染,则可能需要服用抗生素[6]。若患者的血液的pH值严重过低,则可能会施予碳酸氢钠;然而,碳酸氢钠的使用效果尚不明确,因此通常不推荐使用[1][6]。
糖尿病酮症酸中毒的病发率因地区而异[5][7]。在英国每年约有4%的1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒;在马来西亚则为约25%[1][5]。糖尿病酮症酸中毒是一种医疗上的应急情况,如果没有妥善治疗可能致死。它最早在1886年被文献描述;在1920年代胰岛素应用于治疗前,基本上一旦发生糖尿病酮症酸中毒便会使患者死亡[8]。现在若得到适当和及时的治疗,其死亡率则约在1%-4%之间[9][1]。高达1%病发糖尿病酮症酸中毒的儿童并发脑水肿(英语:Cerebral edema)[2]。