胃食道逆流
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胃食道逆流(英文:Gastroesophageal reflux disease,缩写:GERD),或称作返流性食管炎、胃食管反流病、胃酸倒流等,是指胃酸(有时加上十二指肠液)长期不正常地向上反流进入食道甚至口腔的疾病[2][3];常合并下食道括约肌功能异常,且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜损伤。
胃食道逆流 Gastroesophageal reflux disease | |
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同义词 | Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux |
X射线显示胃部(横膈膜下的亮白色区块)的造影剂严重逆流至食道 | |
症状 | 口中有酸味、胃灼热、口臭、胸痛、呼吸问题[2] |
并发症 | 食道炎、食道缩窄(英语:esophageal stricture)、巴雷斯特食道症[2] |
病程 | 长期[2][3] |
类型 | 遗传性疾病、胃部疾病[*]、食道炎、消化道疾病[*]、食道疾病[*] |
肇因 | 下食道括约肌不完全关闭[2] |
风险因子 | 肥胖症、妊娠、吸烟、食管裂孔疝、服用特定药物[2] |
诊断方法 | 上消化道内视镜、上肠胃道摄影检查(英语:upper GI series)、食道酸碱质监测(英语:esophageal pH monitoring)、食道压力检测(英语:esophageal manometry)[2] |
相似疾病或共病 | 胃及十二指肠溃疡、食道癌、食道痉挛(英语:esophageal spasm)、心绞痛[4] |
治疗 | 生活习惯调整、药物、手术[2] |
药物 | 抗酸药、H2受体阻抗剂、氢离子帮浦阻断剂、肠胃蠕动促进剂(英语:prokinetics)[2][5] |
盛行率 | ~15%(西方族群)[5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-11 | DA22 |
ICD-9-CM | 530.81 |
OMIM | 109350 |
DiseasesDB | 23596 |
MedlinePlus | 000265 |
eMedicine | 176595、930029、368861 |
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其临床症状包含口腔产生酸味甚至合并苦味、胃灼热(火烧心)、口臭、胸痛、胸口不适、反胃、咳嗽、咽喉不适甚至声音沙哑、呼吸问题、龋齿[2]。并发症包含食道炎、食道溃疡、食道狭窄(英语:esophageal stricture)和巴雷斯特食道症[2]。
其危险因子包含肥胖、怀孕、抽烟、饮酒、巧克力、油腻食物、解剖缺陷(如食管裂孔疝)和特定药物,包含抗组织胺、钙离子通道阻断剂、非类固醇抗发炎药、气喘药、抗抑郁药和镇静安眠药。[2]其致病机转是下食道括约肌(胃和食道之间交界)无力[2]。诊断工具包含胃镜、上消化道摄影(英语:upper GI series)、食道酸碱值监测(英语:esophageal pH monitoring)和食道动力检查(英语:Esophageal motility study)。
治疗包含生活习惯调整及药物,若前两者无效则可以考虑使用外科治疗[2]。生活习惯调整包含减重、戒烟、避免在进食后三小时内平躺、床头抬高、避免刺激食物[2]。 治疗药物包含制酸剂、H2受体阻抗剂、氢离子帮浦阻断剂和胃肠蠕动促进剂(英语:prokinetics)[2][5]。
在西方世界,大约有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若计入偶尔发生胃食道逆流的患者,且没有造成相关症状和并发症的患者比率又更高[2]。1925年,弗里登瓦尔德(Julius Friedenwald)和费尔德曼(Feldman)发现了火烧心与食道裂孔疝之间的关联性,这可能是关于此疾病症状的首笔记载[6]。1934年,美国胃肠科医师雅什·温克尔斯坦(英语:Asher Winkelstein)(Asher Winkelstein)则首度描述了此一疾病[7]。