胆囊切除术后症候群

胆囊切除术后症候群（Postcholecystectomy syndrome）是描述在胆囊切除术（英语：cholecystectomy）之后出现的一系列腹部症状。

胆囊切除术后症候群
分类和外部资源
医学专科	胃肠学
ICD-11	DC14.1
ICD-9-CM	576.0

大约5-40%的胆囊切除术患者会出现此类术后症候群^[1]，此类症状可能暂时出现，可能持续一阵子，也有一些人伴随终身^[2][3]。有约10%的术后患者出现慢性症状。

术后症候群的腹痛症状可能来自于欧蒂氏括约肌功能不全（英语：sphincter of Oddi dysfunction）或术后沾黏^[4]。一项近期研究显示术后症候群可能肇因于胆道微结石（英语：biliary microlithiasis）^[5]。约50%的病例是源自于胆道系统，例如残馀结石、胆道损伤、胆道运动不良，以及胆道囊肿（英语：choledochal cyst）。非胆道源性术后症候群则可能肇因于肠胃道功能性失调，例如消化不良^[6]。

慢性胆囊切除术后症候群属于一种胆酸性腹泻（英语：bile acid diarrhea）^[3]，此类患者可以使用胆酸结合剂（英语：bile acid sequestrant）进行治疗，如可林斯提拉明酯（英语：cholestyramine）（cholestyramine）^[3]、考来替泊（英语：colestipol）（colestipol）^[2]，或colesevelam（英语：colesevelam）^[7]等药物都能够治疗且安全^[8]。

症状

相关症状包含^[9]：

• 消化不良、恶心，和呕吐
• 放屁、腹部胀气，和腹泻。
• 持续性右上腹痛^[10]。

诊断

• 腹部超音波
• 常规性血液检查及生化检验
• 静脉胆管造影术
• 胃十二指肠内视镜
• 经内视镜逆行性胆胰管摄影术（英语：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）（ERCP）
• 经内视镜逆行性胆胰管摄影术（英语：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）（ERCP）取得胆泥（英语：biliary sludge）分析
• SeHCAT（英语：SeHCAT）或其他与胆酸性腹泻（英语：bile acid diarrhea）相关检验

参考文献

1. Postcholecystectomy syndrome. WebMD. [2009-03-07]. （原始内容存档于2007-07-02）.
2. Danley T, St Anna L. Clinical inquiry. Postcholecystectomy diarrhea: what relieves it?. The Journal of Family Practice. October 2011, 60 (10): 632c–d [2019-04-11]. PMID 21977493. （原始内容存档于2019-12-13）.
3. Sciarretta G, Furno A, Mazzoni M, Malaguti P. Post-cholecystectomy diarrhea: evidence of bile acid malabsorption assessed by SeHCAT test. The American Journal of Gastroenterology. December 1992, 87 (12): 1852–4. PMID 1449156.
4. Hyvärinen H, Sipponen P, Silvennoinen E. Intestinal adhesions: an overlooked cause of the postcholecystectomy syndrome. Hepatogastroenterology. December 1990, 37 (Suppl 2): 58–61. PMID 2083937.
5. Okoro N, Patel A, Goldstein M, Narahari N, Cai Q. Ursodeoxycholic acid treatment for patients with postcholecystectomy pain and bile microlithiasis. Gastrointestinal Endoscopy. July 2008, 68 (1): 69–74. PMID 18577477. doi:10.1016/j.gie.2007.09.046.
6. Post-cholecystectomy symptoms were caused by persistence of a functional gastrointestinal disorder. [2019-04-11]. （原始内容存档于2019-12-17）.
7. Odunsi-Shiyanbade ST, Camilleri M, McKinzie S, et al. Effects of chenodeoxycholate and a bile acid sequestrant, colesevelam, on intestinal transit and bowel function. Clinical Gastroenterology and Hepatology. February 2010, 8 (2): 159–65. PMC 2822105 . PMID 19879973. doi:10.1016/j.cgh.2009.10.020.
8. Mottacki N, Simrén M, Bajor A. Review article: bile acid diarrhoea - pathogenesis, diagnosis and management. Aliment. Pharmacol. Ther. 2016, 43: 884–898. PMID 26913381. doi:10.1111/apt.13570.
9. nhs.uk, Complications of a gallbladder removal （页面存档备份，存于互联网档案馆）
10. Lamberts MP, Lugtenberg M, Rovers MM, Roukema AJ, Drenth JP, Westert GP, van Laarhoven CJ. Persistent and de novo symptoms after cholecystectomy: a systematic review of cholecystectomy effectiveness. Surg Endosc. 2013, 27 (3): 709–18. PMID 23052498. doi:10.1007/s00464-012-2516-9.

外部链接