酮症
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酮症是一种代谢状态,当体内的葡萄糖不足时,肝脏会将脂肪转换成脂肪酸与酮体,取代原本由葡萄糖负责的能量来源。当血中酮体的含量大于0.5mM,且有长时间的低血糖及低胰岛素含量,即为‘酮症’。[1][2]
当肝脏中储存的肝糖用尽时,便会进行生酮作用(ketogenesis),产生酮体;另外代谢中链三酸甘油酯亦会有酮体的产生[3]。
身体主要利用的酮体为乙酰乙酸(acetoacetate)及β-羟基丁酸(β-hydroxybutyrate)[4],而酮体的调节主要由胰岛素及升糖素控制[5]。大部分的细胞都可以用葡萄糖及酮体做为能量。在酮症的状态,身体会利用游离脂肪酸及糖质新生作为剩馀的能量来源。
长期酮症可能由于禁食或生酮饮食导致,现今有些人会故意处于酮症状态,作为一些疾病的治疗方式,如糖尿病、顽固型癫痫[6]。在一般糖解作用时,胰岛素会促进脂肪的储存及阻止脂肪从脂肪细胞释放;而在酮症状态下,脂肪细胞会释放脂肪并代谢之产生能量[7]。因此,酮症被认为是一种脂肪消耗的模式[8]。
酮症与酮酸中毒相似,但酮酸中毒是急性危及生命的状态,需要立即的医学治疗,而酮症可以是生理性的,在某些情况下(如抗药性癫痫),酮症可能是对健康有益的。