高钾血症
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高钾血症(拉丁语:hyperkalemia、hyperkalaemia),即生物体内血中含钾离子(K+)含量过多[1]。人体 95%的钾元素位于细胞内,仅 5%位于血液中,而钠钾泵正是保持此浓度差的主要机制。血清正常血钾值介于 3.5至 5.5 mEq/L之间,血浆正常血钾值则介于 3.5至 5.0 mEq/L之间,若高于正常值则称为高钾血症[2][3]。通常高钾血症不会有症状[1],但可能引发心悸、肌肉疼痛、肌肉无力(英语:muscle weakness),或感觉麻木(拉丁语:Paresthesia)等[1][4]。严重时将引发心律不整,进一步导致病患死亡[1][2]。
高钾血症 | |
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高血钾症患者的心电图。 | |
类型 | mineral metabolism disease[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 重症医学、肾脏科 |
ICD-11 | 5C76 |
ICD-10 | E87.5 |
ICD-9-CM | 276.7 |
DiseasesDB | 6242 |
MedlinePlus | 001179 |
eMedicine | emerg/261 |
MeSH | D006947 |
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最常见的原因包含肾功能衰竭、醛固酮过低(英语:hypoaldosteronism),或横纹肌溶解症等等[1]。某些药物包含螺内酯、非甾体抗炎药,以及血管紧张肽I转化酶抑制剂(ACEI)也会造成血钾提升[1]。高钾血症能以血钾浓度分为轻度(5.5-5.9 mmol/L)、中度(6.0-6.4 mmol/L),及重度(>6.5 mmol/L)[2]。剂量高时甚至能以心电图侦测[2]。检验必须排除因采血过程破坏细胞所造成的假性高血钾[1][4]。
若心电图发生变化,初始治疗应先投予葡萄糖酸钙[1][2],并停止可能会恶化症状的药物,且建议进行低钾饮食[1]。其他可用药物包含有葡萄糖的胰岛素、沙丁胺醇,以及碳酸氢钠[1][5]。移除血钾的药物包含呋塞米、阳离子交换树脂(英语:polystyrene sulfonate),以及血液透析[1]。血液透析是目前已知最有效的方式[2]。阳离子交换树脂虽然常用,但其效果目前仍未完全证实[6]。
正常个体很少会发生高血钾的状况[7],但在医院病患中发生的机率高达1% 至 2.5%[4],且会将死亡风险拉高十倍以上[4][7]。