2型糖尿病
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第2型糖尿病(Type 2 diabetes 或 Type 2 diabetes mellitus,简称 T2D 或 T2DM,或称第2型糖尿病)[注 1],旧称非胰岛素依赖型糖尿病(英语:noninsulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)或成人发病型糖尿病(英语:adult-onset diabetes),是一种慢性代谢疾病,患者特征为高血糖、相对缺乏胰岛素、有胰岛素抗性等[6]。常见症状有烦渴、频尿、不明原因的体重减轻[3] ,可能还包括多食、疲倦、或有治不好的酸痛[3],以上症状通常会慢慢出现[6]。高血糖带来的长期并发症包括心脏病、中风、糖尿病视网膜病变,这可能导致失明、肾脏衰竭、甚至四肢血流不顺而需要截肢[1] ;第2型糖尿病患者可能突然发生高渗性高血糖状态,但却不太会并发糖尿病酮酸血症[4][5]。
2型糖尿病 | |
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同义词 | 非胰岛素依赖型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM) 成人糖尿病(adult-onset diabetes)[1] |
空心蓝圈为糖尿病的国际象征符号[2] | |
读音 | |
症状 | 烦渴、多尿症、不明原因体重下降、多食症[3] |
并发症 | 高渗性高血糖状态、糖尿病酮症酸中毒、心血管疾病、中风、糖尿病视网膜病变、肾功能衰竭、截肢[1][4][5] |
常见始发于 | 中年或老年[6] |
病程 | 终身[6] |
类型 | 糖尿病、疾病 |
肇因 | 肥胖症、缺乏运动、遗传[1][6] |
诊断方法 | 血糖测量[3] |
预防 | 维持正常体重、体能锻炼、均衡饮食[1] |
治疗 | 饮食调整(英语:diabetic diet)、二甲双胍、胰岛素、代谢手术[1][7][8][9] |
预后 | 预期寿命缩短约10年[10] |
盛行率 | 3.92亿(2015年)[11] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 内分泌学 |
ICD-11 | 5A11 |
ICD-10 | E11 |
OMIM | 125853、601283、601407、603694、608036 |
DiseasesDB | 3661 |
MedlinePlus | 000313 |
eMedicine | 117853 |
Orphanet | 181376、181376 |
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第2型糖尿病主要发生在肥胖而又缺乏运动的人[1],具有先天基因遗传者风险也较高[6]。2型糖尿病占了糖尿病患者约九成的病例,另外一成为1型糖尿病及妊娠糖尿病患者[1]。一型糖尿病患者因胰脏β细胞遭自体免疫破坏,而有绝对性胰岛素缺乏的问题[12][13]。糖尿病确诊需经由血液检查而定,如检测空腹血糖值(英语:fasting plasma glucose)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或检测糖化血红蛋白(HbA1c)[3]。
部分的第2型糖尿病可经由保持正常体重、规律运动及适当饮食来预防[1],治疗方式有运动和改变饮食(英语:Diabetic diet)等[1]。如果没有经常性血糖偏低,建议的治疗药物选择包含:双胍类[7][14]、磺酰脲类(sulfonylureas)、噻唑烷二酮类(thiazolidinedione)、GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂及复方药物、胰岛素,但许多患者最终都必须使用胰岛素治疗[9]。使用胰岛素的患者必须定期测量血糖,口服降血糖药的患者则不一定需要[15]。对肥胖的患者而言,接受减肥手术对改善糖尿病亦十分有效[8][16]。
自1960年起,第2型糖尿病病例就随著肥胖率逐渐升高[17]。1985年时全球仅有约3000万人罹患糖尿病,到了2015年患者增至3.92亿人[11][18]。糖尿病好发于中高龄层[6],但现今青年人罹患2型糖尿病的比率逐渐增加[19][20]。第2型糖尿病患者可能减损长达约十年的寿命[10]。糖尿病是最早被描述的疾病之一[21],1920年代科学家就发现了胰岛素对它的重要性[22]。
台湾健保资料库10年追踪研究发现,65岁以上新确诊糖尿病病人,于男性族群之死亡相对风险为非糖尿病患者的1.2倍;于女性族群则为1.27倍。糖尿病患者中,10 年内发生心血管并发症相对风险也高于非糖尿病患者 (8.9%vs.5.8%),而男性和女性的相对风险分别为1.54及1.70。[23]