乳房纤维腺瘤

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纤维腺瘤（英语：Fibroadenoma）是从乳房小叶组织中生长出来，混和上皮与间质组织的肿瘤，发生率为18～20％，好发于年轻女性，为女性最常见的良性乳房疾病^[1]，通常没有其他征候^[2]。与乳癌典型症状不同，乳房纤维腺瘤通常有界线明确、易于移动的特色^[3]。因为乳房肿块为乳房癌症的可能症状，建议要接受超音波摄影和组织取样来确诊^[4]。

乳房纤维腺瘤
组织病理切片（苏木精-伊红染色）
症状	乳房肿块
分类和外部资源
医学专科	妇科学
ICD-11	2F30.5
DiseasesDB	1595
MedlinePlus	007216
eMedicine	345779

流行病学

乳房纤维腺瘤最常出现于生育年龄的女性，特别是小于30岁，不过仍可生长于各种年龄层^[5]。

症状

典型症状为生育年龄的女性胸部出现单颗无痛结实、边界清晰、生长缓慢、可自由推动的肿块，通常小于3公分^[4][6][7]。在少数情况，同侧或两个乳房中，同时或先后出现多颗肿块，甚至可以成长到20公分；或者在乳房摄影中发现结节、钙化或触摸不出来的小型肿块^[5]。当肿瘤内出血时，疼痛可能是某些个案的第一个征候^[2]。

乳房纤维腺瘤大部分是良性的，癌化的机会在1000人中约有3人。因为乳房纤维腺瘤从小叶中生长出来，小叶癌（英语：Invasive lobular carcinoma）是乳房纤维腺瘤里面最常发现的癌症，也有期刊报告过乳腺管原位癌的发生^[2]。

在男性乳房发现的大部分是乳腺叶状肿瘤（英语：Phyllodes tumor），乳房纤维腺瘤非常罕见，除非是接受抗雄激素治疗的患者^[8]。

发生原因

乳房纤维腺瘤与荷尔蒙有关，经常在停经后消退。大量摄取蔬菜水果、高生育数量、少使用口服避孕药以及适当运动与肿瘤低发生率相关^[9]。

病理学

乳房纤维腺瘤巨观照

乳房纤维腺瘤特写

巨观

肿瘤呈现圆形或卵形，具有弹性与光滑表面，切面通常为同质扎实的灰白色或黄褐色组织。小管周型具有完整被膜与漩涡状的外表，而小管内型则拥有不完整的被膜^[10]。

微观

乳房纤维腺瘤呈现基质与上皮组织的双重增生，可以呈现小管周型（基质围绕著上皮结构）和小管内型（增生的基质压缩上皮结构而形成裂缝）两种型态，但没有临床表现的差别^[4]。与恶性肿瘤相比，乳房纤维腺瘤拥有较少血管的基质^[4][7][10]。而且，在单一终末腺管单元中，纤维母细胞基质包围增生的上皮而形成管状空间^[11]。

分子

高达66％的乳房纤维腺瘤有MED12基因的外显子突变，但这些突变局限于基质部分^[12][13]。

诊断

乳房纤维腺瘤的诊断方法包括：临床检查、医学超音波检查、乳房摄影术，和细针抽吸细胞诊断。

• 
  组织照（苏木精-伊红染色），小管周型（左下方）和小管内型（右上方）
• 
  细针抽吸细胞诊断（吉姆萨或迪夫快速染色）
• 
  细针抽吸细胞诊断（柏氏染色）
• 
  病理组织照，粗针切片（苏木精-伊红染色）
• 
  病理组织照（苏木精-伊红染色）
• 
  超音波照

治疗

大多数的乳房纤维腺瘤只需要持续追踪，其他则是接受切除手术，只需要少量切口边缘组织^[10][14]。因为细针抽吸细胞诊断常是可靠的诊断工具，有些医师决定不开刀切除，而使用临床理学检查与乳房摄影追踪病灶的生长速度。小于50岁的女性每个月小于16％的生长速度，或大于50岁女性有小于13％的速度，是可以持续追踪不需要开刀的安全速度^[15]。

奥美昔芬对某些乳房纤维腺瘤患者有效^[16]。

在完全切除后，乳房纤维腺瘤大部分没有复发的现象^[4]。

冷冻疗法

美国食品药品监督管理局在2001年核准冷冻疗法为手术切除外的一种安全有效、最小侵入性治疗选项^[17]。在此治疗过程中，超音波导引探针进入乳房肿瘤部位，然后使用极度低温来摧毁异常细胞^[18]，细胞随后被重新吸收到体内。这项疗法可以在门诊进行，并只需使用局部麻醉，比起手术留下较少疤痕组织，而且较少乳房变形的后遗症^[18]。

参见

• 乳房肿块