妄想症

妄想障碍^[1]（delusional disorder，台湾译妄想症^[2]），世卫组织称妄想性障碍^[3]，又称偏执性精神病（paranoid psychosis）^[4][5]、偏执型精神障碍（paranoid disorder）、单纯性偏执状态（simple paranoid state）^[6]，是一种精神疾病，此疾病的患者有妄想症状，但是没有明显的幻觉、思考障碍或情绪障碍^[7]。

“被害妄想症”重定向至此。关于以此为名的精神病性症状，请见“被害妄想”。

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对于妄想症的概念，曾使用偏执狂一词。现代精神病学中，此词的用法发生了一些变化，但已较少被用来指代妄想症。

特征

以下情况可能是妄想：^[8]

1. 即使有证据显示事实并非如此，仍会异常坚持或强烈地表达某种想法或信念。
2. 这种想法似乎对患者的生活产生了过度的影响，生活方式常常被改变到难以解释的程度。
3. 当人们试图反驳这种信念时，可能会引发不恰当的强烈情绪反应，通常伴随烦躁和敌意。他们不会接受任何其他观点。
4. 患者往往在涉及该信念方面，缺乏幽默感，且过于敏感。
5. 无论这些怪事，发生在患者身上的可能性多么小，他们都会相对毫无疑问地相信它们。
6. 这种信念不太可能存在，并且这个信念与患者的社会、文化、政治和宗教背景均不相符。
7. 这个人对这个想法投入了过多的情感，以至于它压倒了他们心理的其他元素。
8. 这种妄想如果付诸行动，通常会导致异常且不符合他性格的行为，但根据妄想信念或许可以理解。
9. 其他认识此人的人，会观察到这种信念和行为与他的性格不符且格格不入。

妄想症的其他特征还包括：^[8]

1. 是一个根本性障碍。
2. 是慢性和终生频发的。
3. 妄想有逻辑构造，并且内部成立。（符合逻辑，不矛盾。）
4. 妄想和普通逻辑推理不冲突（虽然在妄想系统中逻辑是扭曲的），而且没有一般的行为异常。如果出现异常行为，则与妄想内容有直接联系。
5. 自身经历了对自我参考的高度理解。对别人来说不重要的事件对他们来说极为重要，并且围绕妄想的气氛非常紧张。
6. 妄想者可以只限在患者妄想的主题及内容上将事实曲解并笃信为真，但妄想以外的思想及社会功能，则可以不受影响。^[9]

种类

• 情爱妄想症（英文：Erotomanic Type）：妄想别人（通常是地位更高的人）爱上了自己。^[10]
• 自大型妄想（英文：Grandiose Type）：夸大自己价值，权益，知识，身份或者和名人的特别关系的妄想 （见耶路撒冷综合症、自大狂、救世主情结）^[10]，严重者可能会相信自己有超能力。^[11]
• 嫉妒妄想症（英文：Jealous Type）：伴侣对自己不忠的妄想。（见妄想性猜忌，又称奥赛罗综合症(Othello syndrome)）^[10]
• 被害妄想症（英文：Persecutory Type）：妄想自己（或自己身边的人）被以某种方式恶意伤害，往往都会养小王或是小三等等。^[10]
• 身体妄想症（英文：Somatic Type）：妄想自己有身体上的缺陷或者不良的身体状况。（见妄想性寄生虫病）^[10]
• 自责妄想 （英文：Self accusation Type）：妄想自己的过错或像抑郁的患者般过度自责。^[11]
• 关系妄想（英文：Delusion of reference）：是把巧合事件或无关的事情，妄想跟自己很有关系。

如果妄想不在上述的几个类型中，则可判定为“混合型”或者“不明型”。^[10][11]

照顾患者的对策

如果你需要照顾妄想症患者，你应:

• 切记不要与患者争论或否定患者妄想内容的真实性。因为当患者被其妄想或幻觉影响时，尝试向患者解释，往往会引起患者过激反应。^[11]
• 不要责备患者 。^[11]
• 耐心并认同患者的感受 。^[11]
• 不要介怀患者对自己的指责。^[11]
• 分散患者注意 。^[11]
• 留意患者身体状况，排除其他诱发因素。 ^[11]
• 善用肢体语言，表示善意及关怀 。^[11]
• 确保患者跟医嘱服用精神科药物。^[11]

盛行率

• 一般估计约为0.03%，但一些研究则估计盛行率可能达到7.5%。^[10][12]

参见

• 妄想
• 单调妄想
• 偏执狂
• 精神病
• 精神分裂症
• 思觉敏感