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右旋糖酐70
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右旋糖酐70 （英语：Dextran 70）以商品名RescueFlow等于市面销售，是种用于扩大血管中血液容量的药物。[1]特别用于治疗例如个体因出血或是灼伤，而又无法即时获得输血而引发的休克，[2]以及在高风险医疗程序中发生静脉血栓和肺栓塞的预防用途。[3]此药物的分子很大，并且不具有可与氧气结合的蛋白质，无法携带氧气，作用仅限于短期内维持个体血液稳定循环的作用。[2]
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此药物为右旋糖酐的一种，是种高分子化合物，因分子量约为70kDa（70千道尔顿）左右而得名。右旋糖酐的分子量各有40、60或70kDa。 其中最广泛使用的是含6%右旋糖酐70的溶液 (商品名Macrodex)，此溶液能使血浆的膨胀体积与输注量相同，在血浆中的停留时间大约为3至4小时。右旋糖酐分子会被肾脏排出，或是被体内一种叫内源性纤维蛋白溶解酶水解成二氧化碳和水。[4]
使用药物后常见的副作用有呕吐、发烧和关节痛。[2]其他副作用有过敏反应和凝血不良。[1]不建议患有肾功能衰竭、严重心脏衰竭或凝血障碍的患者使用。英国国家处方集以此药物可能会对胎儿不利而不建议个体于怀孕期间使用。[5]药物的作用原理是将人体血管外的液体引入血管中，将血液流量扩充而达成。[2]
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药效学
据报导，右旋糖酐会对止血发生影响，特别是它会延长出血时间。在同一试验中，据报右旋糖酐70可减少栓塞、降低血小板黏附性并产生血液稀释作用。这些影响会随著药物分子量的增加成比例式增加。[3]研究显示使用右旋糖酐70可降低心脏手术后全身发炎反应和心肌钙蛋白(Cardiac troponin I）的释放。 [6]
作用机制
在临床前研究中，药物的作用机制被认为与甘露聚糖结合凝集素受体阻断组织纤溶酶原激活剂的摄取有关。此过程透过增强内源性纤维蛋白溶解酶产生直接作用。[3]然后产生渗透作用 - 细胞膜透过浓度梯度发生水分子被动扩散的过程，而扩大血管中血液容量。[7]
禁忌症
对右旋糖酐类药物过敏。患有严重少尿症或无尿症的肾脏疾病；明显的急性恶化性心衰竭，所有类型的明显止血缺陷（例如血小板减少症、低纤维蛋白原减少症（hypofibrinogenaemia）），包括药物所引起的（例如肝素、华法林）。[3]
应予特别注意事项
以下个体于使用时需特别注意：
心脏衰竭或心脏衰竭风险的患者、 活动性出血、 糖尿病、 慢性肝衰竭、 有肺水肿风险的，给药前须正确脱水。
此药物不可作为非全血或血液成分替代品，不建议肾脏和肝脏受损者与怀孕期和母乳哺育期个体使用。[8]
与其他药物交互作用
药物形式
静脉注射的形式有生理盐水或是葡萄糖溶液两种，[2]呈无色或微草黄色略带粘稠性的液体，具有与人体血浆同样的比重及含盐量，pH值约为4～7。
药物经由静脉注射方式给药。右旋糖酐70也以溶液或软膏的形式用于眼科治疗，可暂时缓解干眼症或轻微的眼部不适。[3][9][10]用于眼科治疗的形式通常是非处方药。[7]
历史
右旋糖酐是一种复合且支链的葡聚糖（由许多葡萄糖分子构成的多糖），构成它的链长度不同（从3到2000千道尔顿不等），是牙菌斑的主要成分。在药用方面，它被作为抗血栓形成药以降低血液黏性，并且在贫血症方面用于扩增血液容量。最早是由路易·巴斯德在研究葡萄酒时发现的微生物产物之一。[11]然而直到美国化学家艾伦·吉恩开发利用细菌的生产法之后后，才能实现大规模生产。[12]
社会与文化
右旋糖酐70于1947年取得美国食品药物管理局（FDA）核准用于医疗用途。[13]它已被列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[14]
参考文献
外部链接
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