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地氟烷
化合物 来自维基百科，自由的百科全书
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地氟烷（INN：desflurane）又称地氟醚，是卤代醚麻醉药之一，常用于维持麻醉状态。和其他卤代醚麻醉药一样，地氟烷是外消旋体。地氟烷和七氟烷正逐步取代异氟烷成为人用全身麻醉药的首选。由于地氟烷在血液的溶解度低，地氟烷在挥发性麻醉药之中起效最快，药力也最快散去。地氟烷的缺点包括药效较弱、气味刺鼻及成本较高。在经济欠发达地区，地氟烷碍于成本而未能推广。但对于低通气量的应用情景，地氟烷和异氟烷的成本差异似乎微不足道[1]。当以大于体积分数10%的剂量施用时，地氟烷有可能引致心跳过速和刺激呼吸道，故地氟烷甚少用于诱导麻醉。
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地氟烷的挥发性很强，但在室温下仍然是种液体。兼容地氟烷的麻醉机一般都装有专门的加热器，确保地氟烷处于恒温状态，避免环境温度变化而影响输出浓度。地氟烷和恩氟烷（某程度上异氟烷）已知和麻醉机内的二氧化碳吸收剂反应分解，放出微量但可被侦测的一氧化碳。高风险量等情况下二氧化碳吸收剂较容易失水，这会加剧地氟烷的分解和一氧化碳的生成，尤其是对于二氧化碳吸收剂巴拉林（Baralyme）[2]。
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药理学
地氟烷是种已知的γ-氨基丁酸A型受体（GABAA受体）和甘氨酸受体的别构激活剂[3][4]，与及烟碱型乙酰胆碱受体的别构抑制剂[5][6]。地氟烷对其他配体门控离子通道也有影响[7][8]。
特性
地氟烷是外消旋体，即以下两种对映异构体的1:1混合物：[9]
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| 分子质量 | 168 克/摩尔 |
| 沸点[注 1] | 23.5°C |
| 密度（20°C） | 1.465 克/毫升 |
| 蒸气压（20°C） | 88.5 kPa （672 mmHg） |
| 蒸气压（24°C） | 107 kPa （804 mmHg） |
| 血气分配系数 | 0.42 |
| 油气分配系数 | 19 |
| 最低气泡浓度[注 2] | 1.17% |
环境影响
地氟烷蒸气是种强大的温室气体，二十年期的全球暖化潜势达3,714之高[10]，也就是说，每排放一公吨地氟烷的影响相当于排放3,714吨二氧化碳。这数值要比七氟烷或异氟烷远高得多。为了比较临床应用上不同麻醉气体对环境的实质影响，除了全球暖化潜势，药性的强烈程度和鲜风量也应一并考虑。通常的假设是地氟烷和异氟烷在最低气泡浓度下，每分钟需要鲜风1公升；而七氟烷则需要2公升。按照每小时最低气泡浓度测算和比较，地氟烷的全生命周期温室效应影响为异氟烷和七氟烷的20倍[11]。
有文献推断，全球的挥发性麻醉剂的排放的影响相当于1百万辆汽车行驶的排放[12]。这个估算结果常常被麻醉科医生拿来当作工作时无需顾及环境保护的借口。然而，本结果的推算过程被后来的文献抨击。首先，该结果只是从美国其中一所医疗机构的数据推算而来，但该机构完全没有使用地氟烷。其次，研究人员忽视了笑气的全球暖化潜势。该推算是基于在部分麻醉使用地氟烷的医疗机构并修正了笑气的影响，每次麻醉的排放大概为175-220公斤二氧化碳当量。这意味著，1百万辆汽车行驶的排放这估算相当可能被低估。尽管如此，该文献作者依然呼吁采取措施来避免向大气排放麻醉气体[13]。
备注
参考文献
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