章鱼壶心肌病

章鱼壶心肌病（Takotsubo cardiomyopathy）又称为压力性心肌病（stress cardiomyopathy），因常发生在巨大变故之后，又称为心碎症候群^[4][5]（broken heart syndrome），是一种突发且短暂的非缺血性（冠状动脉并未阻塞）左心室局部收缩功能异常疾病，属于严重但可逆的心肌病变^[6][4][7][8]。症状包括可能发生胸痛、呼吸困难和短暂失去意识^{[4] [6]}。并发症包括可能出现心脏衰竭、心律不整、中风和心脏骤停猝死^[6]。

章鱼壶心肌病
异名	Takotsubo cardiomyopathy，transient apical ballooning syndrome,[1] apical ballooning cardiomyopathy,[2] stress-induced cardiomyopathy, broken-heart syndrome, Gebrochenes-Herz syndrome[3]
心肌病（A）与正常心脏（B）的示意图
病程	通常为几天，最多几个月
风险因素	身体压力（如：脓毒症、化疗)，心理压力（如：失业（英语：Termination of employment）、心碎、丧恸、焦虑)，遗传易感性（英语：genetic predisposition）
预后	好
分类和外部资源
医学专科	心血管内科
ICD-11	BC43.5
ICD-9-CM	429.83
DiseasesDB	33976
eMedicine	1513631
Orphanet	66529

通常是由巨大的压力（无论是身体上或是情绪上）引起^[4]。可能包括亲人去世、离婚、演讲、殴打、化疗、嗜铬细胞瘤和呕吐^[4][9]。一般认为致病机转与儿茶酚胺（包括肾上腺素和去甲肾上腺素）激增有关，它会增加心脏的负担，减少流向心脏的血流量^[10]。依心导管检查确认诊断，需要冠状动脉畅通无阻，且同时左心室膨胀^[4]。心电图变化可能与心肌梗死相似^[4]。也可能发现肌钙蛋白上升，但上升幅度通常比心肌梗塞低^[6]。

初始以支持治疗为主^[4]。没有证据显示治疗能预防复发^[11]。虽然心脏通常会在几天到一周内恢复正常，但约有 4% 的患者在初次发病时死亡，复发风险为 12%^[4]。因身体疾病而非情绪压力导致的患者预后较差^[6]。

章鱼壶心肌病在世界各地均有发生^[11]。好发于停经后女性^[11]。在一开始被认为是心脏病发作的患者中，约有 2% 到 7% 是章鱼壶心肌病^{[9] [4]}。由 Sato 在 1990 年首次描述^[4]。病名源于“章鱼陷阱”的日语单词takotsubo（日语：蛸壺），因为发病时的心脏形状就像一个章鱼陷阱^[12]。

诊断

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  左心室造影显示在收缩期出现心室顶端像不能动的气球，而心室基底过度运动。这是章鱼壶心肌病的特征
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  章鱼壶心肌病患者的左心室造影术（英语：Cardiac ventriculography）显示心脏收缩时，心室顶端像不能动的气球
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  超声心动描记术显示（A）急性期的左心室扩张（B）6天后的左心室功能恢复正常
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  确诊章鱼壶心肌病患者的心电图显示窦性心跳过速（英语：sinus tachycardia）心跳过速和非特异性ST节段和T波变化
• 发病时的超声心动图^[13]

参见

• 鳏夫效应（英语：Widowhood effect）