海洋分枝杆菌

海洋分枝杆菌（学名Mycobacterium marinum）是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属。^[1]在28-32℃水温最为活跃，超过37℃则较难生存。所以，一旦入侵人体，只会在人体的筋膜蔓延，不会入侵温度较高的内脏器官。然而，这并不代表它对人体的危害较轻，因为一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。因此，患者可能因此而轻视问题，使病况拖延，而要经历长时间的治疗周期（可长达6至9星期）。^[2]

海洋分枝杆菌
科学分类
域：	细菌域 Bacteria
门：	放线菌门 Actinomycetota
纲：	放线菌纲 Actinomycetes
目：	分枝杆菌目 Mycobacteriales
科：	分枝杆菌科 Mycobacteriaceae
属：	分枝杆菌属 Mycobacterium Lehmann & Neumann 1896
种：	海洋分枝杆菌 M. marinum
二名法
Mycobacterium marinum

历史

海洋分枝杆菌原名Mycobacterium balnei，是一种非共生细菌，在入侵人体后能引起机会性感染。虽然这种细菌早在1926年就已为J.D. Aronson从一条鱼中分离出来^[3]，但却要到1951年，才由Linell及Norden发现这种细菌能使人类受到感染，并引起疾病。而这种非典型的分枝杆菌，过往曾经引致泳客的大规模感染。^[4]不过，在游泳池的建造及保养方面经改善后，泳客现时已甚少在泳池感染到这类细菌。^[5]不过，这种细菌在海滩仍有发现。

海洋分枝杆菌亦可能在水族箱出现，假若饲养的鱼类已受到细菌感染，它们亦会把细菌带到水族箱内。^[6]已知第一宗透过水族箱接触而受到海洋分枝杆菌感染的个案发生在1962年。^[7]对于水族业者来说，被海洋分枝杆菌感染是他们的职业所要面对的可能意外，但其实更多的个案都是由水族热爱者在家里的水族箱被感染。^[8]虽然细菌亦可能透过被鱼鯺刺伤或被鱼咬而感染^[9]，大多数感染个案都是在清洁水族箱或为水族箱换水时受感染的。此外，若儿童的沐浴设备之前曾被用作处理鱼缸水，儿童亦可能在洗澡时被间接感染。^[10]由于现时大众对由这种细菌引起的疾病的关注，使世界上愈来愈多的发现病例^[11]。

临床特征

海洋分枝杆菌所造成的皮肤损害可以单独的，而更经常的是多重的。一般来说，在皮肤上会出现瘤或疹。曾经发现会出现红色板块。这些损害可以是疼痛的或没有痛楚，并且会反复不定。与游泳池有关的损害一般会出现在手肘、膝盖及脚掌上，而与水族箱有关的则会出现在手掌及手指上。阻止海洋分枝杆菌在37℃下的生长是与其感染身体较冷位置（尤其是四肢）的能力有关。损害会在2-4个星期的潜伏期后出现，3-5个星期后会发大至1-2.5厘米直径。虽然大部份的感染很多时都不会痛，但疾病可以发展得很快。^[12]在免疫系统受损的病人身上，会罕有的出现扩散性的感染及菌血症。^[13]

诊断

一般现时就海洋分枝杆菌的感染都会被延误，原因是感染的罕有性及未能即时想起与海水接触的经验。一般的误诊包括有真菌及寄生虫的感染、皮结核、类风湿性关节炎、异物反应及皮肤肿瘤。对于海洋分枝杆菌感染的诊断需要高度的怀疑及完整的历史协助。长时间延误诊断可以导致严重及破坏性的感染。在主要的隔离下，海洋分枝杆菌会在30-33℃的培养基中生长7-21日。^[14]不像肺结核菌，大部份海洋分枝杆菌的菌株并不会在37℃中生长。菌族呈奶油色，并在阳光下转为黄色。海洋分枝杆菌可以用一般的分枝杆菌确认方法来辨认。它们生长得很快及可以按其需光产色的特征来辨认。海洋分枝杆菌感染可以用抗分枝杆菌的药物来治疗。由于海洋分枝杆菌是一种很普遍导致皮肤感染的细菌，虽然有时种菌的结果不明显，但仍可以从一般的病征来确认。多种DNA的技术可以用来分类分枝杆菌。^[15][16]所有这些研究都显示溃疡分枝杆菌及海洋分枝杆菌有很大的分别。一些海洋分枝杆菌的分离枝会包含跳跃基因IS2404，但是没有菌株会包含IS2606。溃疡分枝杆菌的分离株对两者都呈阳性反应。过往认为IS2404及IS2606是对溃疡分枝杆菌特定的，但最近的研究却证明只有IS2606是正确的。^[17]

对海洋分枝杆菌感染的治疗须视乎感染的严重性。使用抗生素对表面的感染能有效用，而对扩大及深入的感染则可以要依靠外科手术。