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物质诱发的精神病
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物质诱发的精神病（俗称中毒性精神病或药物诱发性精神病）是一种归因于物质中毒、戒断或近期摄入精神活性药物的精神病形式。这种精神病是由各种物质（如药用和非药用物质、合法和非法药物、化学物质及植物）的作用引起的。多种精神活性物质被认为会导致或加重使用者的精神病症状。[1]
症状与体征
精神病表现为定向障碍、视幻觉和/或触幻觉。[2] 这是一种人的心智能力无法辨识现实、与他人沟通和建立关系的状态，从而影响应对生活需求的能力。[3] 虽然精神病有多种类型，但物质诱发性精神病的原因可追溯到特定化学物质的摄入。要正确诊断物质诱发性精神障碍，必须确定表现出的幻觉或妄想是在中毒、戒断期间或使用物质后一个月内开始的，且这些症状与非物质诱发性精神障碍无关。[4]
治疗
由于物质诱发性精神病是由摄入一种或多种物质引起的，治疗方法主要依赖于解毒和停用该物质。[1] 解毒和成瘾治疗中心通常提供康复计划，包括住院和门诊治疗选择、支持小组和长期治疗方案。物质诱发性精神病可能持续数小时、数天或数周，但通常在戒断后一个月内缓解。[1] 治疗精神病需要非常彻底的评估，包括病史、家族背景、症状和其他潜在原因。[5] 治疗优先处理紧急症状，评估潜在的精神疾病，并专注于改变行为和预防物质使用的措施。[1]
物质使用与精神分裂症
精神分裂症患者的药物使用率高于一般人群；50%的精神分裂症患者在他们的一生中使用过物质。[6]（pp. 495,496） 有一种模型认为，这是因为精神分裂症患者使用精神活性药物进行自我药疗。[6]（p. 500）
转变为精神分裂症
2019年的一项系统性回顾和荟萃分析发现，被诊断为物质诱发性精神病的人中，25%（18–38%) 后来被诊断为精神分裂症，而短暂性精神病、非典型和未特定精神病的比例为36%（30–43%）。[7] 存在的物质是从药物诱发性精神病转变为精神分裂症的主要预测因素，最高比例与大麻（34%（25–46%））、致幻剂（26%（14–43%））和安非他命（22%（14–34%）相关。较低的比例报告于阿片类（12%（8–18%））、酒精（9%（6–15%））和镇静剂（10%（7–15%））诱发的精神病。转变率在较年长的队列中略低，但不受性别、研究国家、医院或社区位置、城市或农村环境、诊断方法或随访时间长度的影响。[7]
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相关物质
使用各种合法和非法物质后可能出现精神病状态。与精神病相关的使用或戒断物质包括：
ICD-10代码F10.5—F19.5中概述的精神活性物质诱发性精神障碍：
- F10.5 酒精：[8][9][10] 酒精是精神障碍或发作的常见原因，可能通过急性中毒、慢性酒精中毒、戒断、现有障碍恶化或急性特异性反应发生。[8] 研究表明，过度饮酒会使男性患精神障碍的风险增加8倍，女性增加3倍。[11][12] 虽然绝大多数病例是急性的，并在治疗和/或戒断后迅速缓解，但有时可能变成慢性和持续性。[8] 酒精性精神病有时被误诊为其他精神疾病，如精神分裂症。[13]
- F11.5 阿片类药物：研究表明，较强的鸦片类药物如芬太尼更容易引起精神病和幻觉[14]
- F12.5 大麻素：一些研究表明，大麻可能引发完全的精神病。[15] 近年的研究发现，大麻使用者患精神病的风险增加。[16]
- F13.5 镇静剂/催眠剂（巴比妥酸盐；[17][18] 苯二氮平类药物）：[19][20][21] 理解某些镇静药物的矛盾效应对这一主题也很重要。[22] 使用镇静剂可能产生与预期相反的效果，导致严重并发症。伦敦精神医学、心理学及神经科学研究院的Malcolm Lader估计，即使在短期使用这些药物时，这些不良反应的发生率约为5%。[23]矛盾反应可能包括抑郁（伴随或无自杀倾向）、恐惧症、攻击性、暴力行为以及有时被误诊为精神病的症状。[24][25] 然而，精神病更常见于苯二氮䓬类药物戒断症候群（benzodiazepine withdrawal syndrome）。[26]
- F14.5 古柯碱[27]
- F15.5 其他兴奋剂：安非他命、[28][页码请求] 甲基安非他命、[28] 哌醋甲酯等[28] 。
- F16.5 致幻剂（LSD等）
- F18.5 挥发性溶剂（挥发性吸入物）；[29]
F17.5 保留用于烟草诱发精神病，但传统上不认为会诱发精神病。
F15.5 代码也包括咖啡因诱发精神病，尽管未明确列于DSM-IV。但有证据表明，极高急性剂量或长期过量摄入咖啡因可能诱发精神病。[34][35]
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其他在美国非法的药物（未列于上述），包括：
植物：
主要来源非药用的物质：
参见
参考文献
延伸阅读
外部链接
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