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甲状腺最下动脉

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甲状腺最下动脉是一条头颈部动脉,属于一种解剖变异。当这条动脉存在时,它会供应原本由下甲状腺动脉英语inferior thyroid artery上甲状腺动脉英语superior thyroid arteries供应的部分甲状腺区块。偶尔也会供应气管副甲状腺胸腺(称作副胸腺动脉)。当两条下甲状腺动脉都不存在时,甲状腺最下动脉也能作为血流补偿的途径,少数情况下甚至可能成为供应甲状腺的唯一动脉。甲状腺最下动脉多数发源自头臂动脉干,但也可能源自其他动脉。此动脉的管腔大小、供应区域和终点位置在不同个体间都有差异,只有大约3至10%的人拥有甲状腺最下动脉。此动脉在外科手术时可能会造成并发症,例如严重出血

事实速览 甲状腺最下动脉, 基本信息 ...
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结构

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甲状腺的血管(甲状腺最下动脉没有标示出来,但有绘出其路径和供应区域)

目前有关甲状腺最下动脉的胚胎学发育尚未完全阐明,一般人会在后续发育中消失[1]。有研究认为它在胚胎时期为供应第三及第四咽囊英语Pharyngeal pouch (embryology)的主要血管,因此如果三、四咽囊迟育或发育异常,时常会出现该动脉残留的情形[1]

此条动脉的起点不一,多数人由头臂动脉干分出[2],但它也可能来自主动脉弓右总颈动锁骨下动脉心包膈动脉英语pericardiacophrenic artery甲状腺颈动脉干英语thyrocervical trunk横肩胛动脉英语transverse scapular artery胸内动脉英语internal thoracic artery[3]。甲状腺最下动脉在气管的前方,从上纵膈腔往上爬升到甲状腺下部[4]

甲状腺最下动脉的大小差异很大,可能小如甲状腺周边的附属小动脉,大如甲状腺动脉,管腔英语lumen (anatomy)直径3-5公釐不等[5]。甲状腺最下动脉可能作为甲状腺额外的动脉,但在缺乏单侧或双侧甲状腺动脉的个体中,有时也会成为供应甲状腺血液的主要血管[6]。由于甲状腺最下动脉从下方往上延伸来供应甲状腺,因此这条动脉的存在可能和下甲状腺动脉英语inferior thyroid arteries缺乏或管腔较小有关[7];在此类案例中,甲状腺最下动脉又称为副下甲状腺动脉[5][6]。在很罕见的情况下,甲状腺最下动脉也能作为单侧或双侧上甲状腺动脉英语superior thyroid arteries缺乏的补偿途径[8]

在甲状腺最下动脉较短的案例中,此动脉终于胸腺,负责供应该处血液,称为副胸腺动脉[5]

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功能

当个体存在甲状腺最下动脉时,此动脉主要负责甲状腺的供血,它也会供应气管;此动脉也可能延伸并供应副甲状腺,这种状况在副甲状腺肥大(副甲状腺瘤英语parathyroid adenoma)时较为常见。甲状腺最下动脉终于甲状腺或副甲状腺,可能不分支或有多条分支[6][9]。在很罕见的情形下,甲状腺最下动脉也可能是副甲状腺唯一的血液供应来源[6]

临床重要性

大约只有3至10%的人拥有甲状腺最下动脉[10][11]。此动脉在手术上很重要,虽然它通常较小且不存在于多数人体内,但可能导致外科并发症,如在胸腔、气管、甲状腺或副甲状腺手术中造成严重出血[12],因此知道此条动脉的存在对气切甲状腺切除术来说特别重要[5]。虽然甲状腺最下动脉比其他甲状腺血管小,但它源自较大的血管,因此手术时若不慎伤到甲状腺最下动脉将会造成严重出血,患者可能大量失血[12][13]。若将甲状腺最下动脉切断,血管可能会缩回纵膈腔,导致胸腔出血和凝血,使病情更加复杂[14]

历史

1772年,德国解剖学家约翰·E·诺伊鲍尔(Johann E. Neubauer)最先定义并命名了甲状腺最下动脉[15],其拉丁文为“Arteria thyreoidea ima”,“ima”即为最下方的意思,因为它发源的位置比下甲状腺动脉还低,因此称之为甲状腺“最下”动脉[10][2][11]

其他动物

甲状腺最下动脉也存在于其他高等灵长类,包括大猩猩长臂猿猕猴长尾叶猴体内都有观察到。此动脉的源头在这些物种中也同样存在变异,可能的发源处包括胸主动脉或颈动脉[16]

参考资料

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