纵隔

纵隔^[2]（mediastinum thoracis，mediastinum）又作纵膈，是指以胸腔为中心并由疏松结缔组织所包围的纵向间隔（longitudinal septum）构造^[3][4]，其将胸腔分成左右两个侧腔（肋膜腔），但本身并无一个明显的界限。

纵隔
纵隔解剖图
纵隔通过胸角骨（英语：Sternal angle）隔开成上纵隔和下纵隔
标识字符
拉丁文	mediastinum[1]
MeSH	D008482
TA98	A07.1.02.101
TA2	3333
FMA	FMA:9826
格雷氏	p.1090
《解剖学术语》 [在维基数据上编辑]

纵隔区域包含许多解剖构造，包含心脏及其周围血管系统、食道、气管、膈神经、心脏神经（英语：cardiac nerve）、胸导管、胸腺，以及胸腔淋巴结。严格来说，纵膈应使用“隔”字^[5]，因其不同于横膈，与肌肉无关。

语源

纵隔一词译自中世纪拉丁语“mediastinum”，该词源自于“mediastinus”，意为“中途”^[6]。

解剖

纵隔位于胸腔，左右被胸肋膜（英语：pulmonary pleurae）及肺脏所包围，前方有胸壁，后方则有脊椎骨。该区的前后分别为胸骨及脊柱包夹，包含除了肺脏以外的所有器官。该区的疏松结缔组织与颈部的组织相连。

胸平面（thoracic plane）是从胸骨角到胸椎T4-T5椎间盘之间的解剖平面（英语：anatomical plane）^[7][8][9]，会经过数个解剖构造，包括：

• 主动脉弓的起点与终点
• 上腔静脉上缘^[10]
• 胸导管
• 气管分枝处^[11]
• 肺动脉分枝处
• 胸骨角水平
• 第二肋软骨与胸骨的交界处
• 第四胸椎骨椎体（T4-T5椎间盘）
• 奇静脉汇入上腔静脉处
• 胸腺（部分案例）

以胸平面为分野，纵隔主要可分为上纵隔（superior mediastinum）及下纵隔（inferior mediastinum）：

• 上纵隔上方为胸廓上口（英语：superior thoracic aperture），下方则为胸平面（胸骨角水平，约为T4-T5椎间盘水平）^[12][13][14]。
• 下纵隔则包含胸平面以下至横隔膜的空间，可根据心包膜将该区分为前、中、后三部分。

值得注意的是，解剖学、外科，和临床放射科对于纵隔的定义稍有不同。

上纵隔

前纵隔被下列构造包围：

• 上：胸腔入口（英语：thoracic inlet）
• 下：胸平面（T4-T5椎间盘高度）
• 外：肺脏及胸肋膜（英语：pulmonary pleurae）
• 前：胸骨柄
• 后：T1~T4节胸椎骨

内容
内容 肌肉 胸舌骨肌（英语：Sternohyoidei）及胸甲状肌（英语：Sternothyreoidei）起点 颈长肌（英语：Longi colli）下头 动脉 主动脉弓 头臂动脉干 左总颈动脉胸段及左锁骨下动脉（英语：left subclavian） 静脉 头臂静脉 上腔静脉上半部 左最上肋间静脉（英语：highest intercostal vein） 神经 迷走神经 心神经（英语：cardiac nerve） superficial and deep cardiac plexuses 隔神经 左喉返神经 气管 食道 胸导管 残馀的胸腺 淋巴结 前纵韧带

下纵隔

前纵隔

边界

• 外：胸膜腔
• 后：心包膜
• 前：胸骨、左胸横肌（英语：transversus thoracis），及第五、六、七左肋软骨

内容
内容 大量疏松结缔组织 部分由肝脏凸面上行的淋巴管 前纵隔淋巴结 内胸动脉（英语：internal thoracic artery）纵隔支 胸腺

中纵隔

界线：心包 包含许多重要器官，并可分为纤维膜跟浆膜

内容
内容 心脏 升主动脉 上腔静脉下半部，以及奇静脉（英语：azygos vein）入口 气管分支（英语：bifurcation of the trachea）及两支气管 肺动脉及其分支处 左右肺静脉 隔神经 支气管淋巴结 心包隔动脉

后纵隔

边界

• 前：心包
• 下：横隔膜
• 上：胸平面
• 后：胸椎椎体（T5下方置T12）
• 外：肋膜腔（英语：mediastinal pleura）（两侧）

内容
动脉 胸主动脉 静脉 奇静脉（英语：azygos vein） the 半奇静脉（英语：hemiazygos vein）以及副半奇静脉（英语：accessory hemiazygos vein） 神经 迷走神经 内脏神经（英语：splanchnic nerves） 交感神经链（英语：sympathetic chain） 食道 胸导管 淋巴结

• 
  一个胸部的切面, 可以看出中纵隔和下纵隔

临床意义

纵隔淋巴结肿大

纵隔腔与多种肿瘤（英语：mediastinal tumor）相关：

• 前纵隔：胸骨下甲状腺肿、淋巴瘤、胸腺肿瘤（英语：thymoma），以及畸胎瘤。
• 中纵隔：淋巴腺肿大，以及其他转移癌，如肺小细胞癌。
• 后纵隔：神经源性肿瘤，可能为恶性或良性。

纵隔炎（英语：Mediastinitis）是发生于纵隔的炎症，通常为细菌性，源自于纵隔腔器官受损。由于感染速度可能极快，因此在医疗需做紧急处置。

纵隔腔气肿（英语：Pneumomediastinum）是描述纵隔腔内有空气的现象，如果不治疗可能会导致气胸、腹腔积气（英语：pneumoperitoneum），以及心包积气（英语：pneumopericardium）。上述状况常伴随Boerhaave's syndrome（英语：Boerhaave's syndrome）或食道破裂的状况。

目前有许多技术能协助诊断纵隔腔的疾病，最常见的为胸部X光。最常见者为创伤性主动脉破裂（英语：traumatic aortic rupture）、胸主动脉瘤（英语：thoracic aortic aneurysm），以及胸椎骨折等。

参见

• 炭疽病
• 睾丸纵隔（英语：Mediastinum testis）
• Mediastinal germ cell tumor（英语：Mediastinal germ cell tumor）
• Mediastinitis（英语：Mediastinitis）
• Mediastinal tumor（英语：Mediastinal tumor）
• Widened mediastinum