脱离跨性别

脱离跨性别（英语：Detransition）又称去性别过渡，是指停止或逆转跨性别身份或性别过渡，这种改变可以是暂时的或永久的，并通过社会、法律和/或医疗手段实现。^[1]该术语与“后悔”的概念不同，决定脱离跨性别可能基于多种原因，包括性别认同的改变、健康问题、社会或经济压力、歧视、污名化，^[2]政治信仰，^[3]或宗教信仰。^[4]

一些研究使用“再过渡”（Retransition）这一术语，而非“去性别过渡”（Detransition）。^[5]“再过渡”也常被用来描述在脱离跨性别后重新进行性别过渡或恢复跨性别认同的情况。^[6]

去性别过渡的估计发生率因定义和方法论的不同而有所差异，其估计范围处于1%到8%之间。^[7]鉴于方法学存在一定限制，这些估计具有不确定性。^[6]有关去性别过渡的正式研究数量较为有限，^[8]同时在政治方面具有争议性，^[9]对这一现象的描述也不一致。^[10]专业领域对该现象的关注引发了争论，一些学者认为该主题存在审查争议。^[11]

一些曾经脱离跨性别的人对自己的决定感到后悔，并在之后选择重新进行性别过渡。^[5]一些与回转治疗相关的组织利用脱离跨性别的叙事推动充满跨性别恐惧的言论和立法。^[12]

术语和背景

性别过渡是跨性别者改变其性别表现和/或性征，从而使其符合自身内在性别认同的过程。^[13]性别过渡的方法因人而异，但通常包括以下几方面的改变：社会层面（如衣著、个人姓名和代名词）、法律层面（如、诸如更改法定性别和姓名）以及医疗/身体层面（如性别肯定激素治疗和性别肯定手术）。

去性别过渡是指在社会、医疗或法律层面部分或完全停止或逆转性别过渡的过程。此过程可能为暂时性质，亦可能为永久性质。脱离跨性别与对性别过渡的后悔这两种情况常被错误地混为一谈，然而，存在脱离跨性别但不后悔的情况，也存在后悔但未脱离跨性别的情况。^[14]“主要去性别过渡”和“带有身份终止的去性别过渡”这些术语通常用于描述那些停止认同自身为跨性别者的人；而“次要去性别过渡”和“未伴随身份终止的去性别过渡”则用于那些仍继续认同自己为跨性别者的人。^[14]“再过渡”有时被用作“去性别过渡”的同义词，但更常用于指重新开始或恢复已停止或逆转的性别过渡。^[14]经历去性别过渡的人通常被称为脱离跨性别者。^[14]

“停止认同”（Desistance）一词在研究文献中频繁出现，然而其定义却模糊不明。该术语通常用以指代那些处于青春期期间，性别焦虑减弱或者不再认同自己为跨性别者的儿童。然而，这些定义经常被混淆使用。此类定义主要被用于宣称在青春期后停止将自己认同为跨性别的儿童会将自己认同为顺性别者，这种观点基于1960年代至1980年代的偏颇研究以及2000年代的低质量研究。有时，“停止认同”也用来指代那些在医疗性别过渡之前停止将自己认同为跨性别的成年人。^[14][15]

“去性别过渡”这一术语在跨性别社群内具有争议性。根据 Turban 等人的说法，这是因为与“性别过渡”一样，该词带有一种“性别认同依赖于性别肯定医疗”的错误含义。^[16]此术语已与一些运动联系在一起，这些运动通过过度强调后悔和脱离跨性别的风险，旨在限制跨性别者获得与性别过渡相关的医疗服务。^[16][17]

发生

“脱离跨性别”在文献中有多种不同的定义，但现有估计显示，脱离跨性别的情况十分罕见。^[14][18][19]该概念的政治化已为去性别过渡者、跨性别者和医疗专业人士创造了一种审题的氛围。^[14]一些人主张，研究应集中于支持脱离跨性别者，而非试图防止脱离跨性别的情况。^[14]

2023 年的一项综述发现，关于脱离跨性别或后悔的估计范围为 0-13.1%，医疗照护中断的比例为 1.9%-29.8%，手术后去性别过渡或后悔的比例为 0-2.4%，激素治疗后去性别过渡或后悔的比例为 0-9.8%。^[14]2024 年的一项综述分析了接受青春期抑制剂或跨性别激素治疗者的脱离跨性别情况。研究发现，相关研究方法与定义存在差异，时间范围短、参与者人数少，且未充分考虑患者层面数据与混杂因素。大多数研究以来自专门性别诊所的小型群体为主，或仅限于儿科/青少年年龄段。研究主要来自荷兰、美国、英国和丹麦。该综述指出，跨性别人群中停止跨性别荷尔蒙治疗的点患病率比例为 1.6% - 9.8%，青春期抑制剂中断的比例为 1–7.6%。此外，综述提到“目前的文献显示，决定去性别过渡的情况似乎较为罕见”，并指出由于认同改变与其他中断原因（如经济障碍、副作用、遵循治疗不足、社会问题或治疗目标达成）相混淆，由认同改变引起的去性别过渡估计可能被高估。^[18]

2021 年，一项针对 27 项研究的统合分析得出如下结论：“跨性别患者在接受性别肯定手术后，后悔的比率极低”，经综合统计，后悔率为 1%，其中跨性别男性手术的后悔率低于 1%，跨性别女性手术的后悔率低于 2%。^[19] 2024 年的一项综述发现，性别肯定手术的综合后悔率为 1.94%，其中跨性别女性个体的后悔率为 4.0%，跨性别男性个体的后悔率为 0.8%。^[20]

原因

脱离跨性别的原因多种多样，可能包括内部因素和外部因素。内部因素方面，或许有对自身性别认同的理解产生变化、出现后悔情绪、面临身体健康问题或遭受副作用、性别不安已经缓解，亦或是已经达成治疗目标。外部因素则可能涉及财务或者法律方面的问题、来自社会和家庭的污名化以及歧视、获取医疗治疗存在困难，或者是受到文化和意识形态的压力。^[14][18]部分人会暂时脱离跨性别状态，以达成特定目标，比如生育具有生物学关系的子女，或者等待性别过渡的壁垒被解决或消除。^[21]跨性别长者也可能因担忧晚年无法获得充分或尊重的照护而选择脱离跨性别。^[22]

跨性别平等国家中心开展了一项针对自我认同为跨性别的个体的调查。^[23]依据 2015 年的美国跨性别调查结果，8% 的受访者声称曾进行过去性别过渡的转变；其中 62% 的人表示随后又重新进行了性别过渡。^[24]33% 的人表示因为过于困难而脱离跨性别，31% 因为遭遇歧视，29% 因为找工作困难。其他原因涵盖来自父母的压力（约 36%）、来自家庭成员的压力（26%）、来自配偶的压力（18%）以及来自雇主的压力（17%）。^[2]

2021 年发表的一项混合方法分析对该调查数据展开了深入研究。结果表明，绝大多数受访者宣称脱离跨性别部分主要归因于外部因素，其中包括来自家庭的压力、性侵犯以及不支持的学校环境等。另外，一个被频繁提及的原因是 “对我而言实在太过艰难”。^[25]

强制医疗去性别过渡

美国部分州的立法机构已制定或试图制定法律，对跨性别者获取医疗照护的途径予以刑事化或进行限制，迫使无法脱离困境的跨性别者进行 “去性别过渡” 的转变。^{[26][27][28][29][30][31]}阿肯色州成为美国首个禁止未成年人获得跨性别医疗的州，截至 2024 年 8 月，此类州的数量已达 26 个。一些州还试图禁止 26 岁以下人群接受此类医疗，对所有年龄层的获取途径加以限制，或者对公共和私人保险的承保范围进行限制。2024 年，美国全国有 40 个州提出了超过 112 项禁止未成年人接受跨性别医疗的法案。威廉姆斯研究所的一项研究表明，大约有 114,000 名跨性别未成年人生活在禁止其跨性别医疗的州，而大约 240,000 名跨性别未成年人生活在禁止或拟议禁止此类医疗的州。^[26]

2024 年 5 月，源自英格兰国民保健署（NHS）的泄露文件表明，接受未经监管或海外顾问所提供的性别肯定医疗的跨性别青少年，可能被迫在 “医疗去性别过渡” 与接受保护措施的转介及调查之间进行抉择。这些文件提议，对大约 6000 名正在 NHS 等待名单上以接受性别肯定医疗的青少年展开面谈，并依据卡斯报告的建议，告知他们不可通过缺乏 “适当照护” 的途径获取性别肯定医疗。倘若发现他们无视该建议，且医疗提供者认为此种行为使其处于 “更高风险” 之中，则应进行保护措施的转介。^[32][33]

在美国的许多州和联邦监狱中，跨性别囚犯经常被强迫进行“脱离跨性别”的转变。^[34][35][36]在英国，跨性别囚犯也面临类似的情况。^[37]

2023 年 3 月 12 日，一名名为 Eden Knight 的沙特阿拉伯跨性别女性在被强迫“脱离跨性别”后自杀身亡。Knight 在遗书中写道，她的父母雇用了一家美国私人情报公司和一名沙乌地律师，将她重新安置并强迫她在社会和医疗层面进行“去性别过渡”。由于她依赖该律师提供食物和住所，并担心对方会向美国移民当局举报她，Knight 表示，她最终回到了沙特阿拉伯的父母身边。尽管她秘密地持续进行女性化激素替代疗法，然而在两次被发现后，她选择终结了自己的生命。^{[38][39][40][41]}