自主神经反射异常

自主神经反射异常（英语：autonomic dysreflexia，AD）是脊髓损伤患者可能发生的一种医疗紧急情况^[3]，症状除高血压外，还可能伴随头痛、盗汗、鼻塞、心率过慢或焦虑等症候。^[2]并发症可能导致中风、颅内出血、肺水肿或癫痫发作，最严重可能导致死亡。^[4]

自主神经反射异常
异名	autonomic dysreflexia, autonomic hyperreflexia, mass reflex[1]
类型	自主神经系统疾病[*]
病因	膀胱胀尿、尿路感染、便秘、皮肤受伤、骨折等
预防	对患者和照护者进行常见诱因的卫教
治疗	避免可能的诱发刺激
预后	通常预后良好，死亡率低
患病率	胸椎T6节以上的脊髓损伤 ~45%[2]
分类和外部资源
医学专科	神经内科、复健医学
ICD-11	8D8C
ICD-10	G90.4
DiseasesDB	1155
MedlinePlus	001431
eMedicine	322809

成因

此症状最常发生在胸椎T6节以上的脊椎损伤，约有20%至70%会出现自主神经反射异常；然而也有胸椎T10节损伤患者发病的纪录。受伤的脊椎节数愈高，风险越大。患者通常在受伤后的一个月至一年内发病，且一天可能会发作多次。^[2]

急性发作的常见诱因包括尿路感染、尿潴留、便秘和痔疮。可能的机转与交感神经过度活跃而副交感神经代偿不足有关，可根据症状与测量血压确认诊断。^[2]

治疗

自主神经反射异常是一种医疗紧急情况。初步治疗包括让患者坐直、脱掉紧身衣物，并排除引起发作的任何情况；必要时可能需要紧急以导尿管导尿、或用手指进行肛门指诊并把阻塞的粪便挖出。^[3][5]若血压仍然高于 150 mmHg，可以使用硝酸甘油、哌唑嗪、硝苯地平或肼屈嗪等药物。^[3][5][2]

预防与其他

此症状的死亡风险约为22%。许多患者会随身携带药物，以应付日常生活中可能遇到的急性发作。^[4]于事前预防部分，则可透过卫教，让潜在患者避开可能诱发自主神经反射异常的情形。^[1]

希尔顿于1860年首次描述此病症。^[6]