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蜂窝组织炎
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蜂窝组织炎(cellulitis)或蜂窝织炎,是广泛累及皮肤和皮下组织的弥漫性急性化脓性炎症,属于疏松结缔组织的细菌感染。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。其病变范围广泛,沿结缔组织平面广泛水肿,形成较大的红斑,并有发热及疼痛。早期无脓肿形成,晚期可见中央坏死及脓肿形成[1]。
蜂窝组织炎早期症状为皮肤发红,会在数天内逐渐扩大范围。发红范围的边缘一般而言不明显,而且可能会肿大。当施加压力于发红部位时,该部位会变白,但并不是每个病例会如此。感染范围通常伴随疼痛[2]。淋巴管偶尔可能会被影响[2][3],并引起发烧与疲倦[4]。
该疾病虽然好发于任何部位,但最常见的是腿与脸。腿的部分通常会因为皮肤微小裂伤,而罹患此疾病。其他的危险因子包含肥胖症、腿部肿胀与年老。然而在脸部的皮肤微小裂伤,通常不会造成感染。最常见致病菌包含链球菌与金黄色葡萄球菌。相对于蜂窝性组织炎,丹毒为更浅层皮肤的细菌感染,表现为发红部位边缘清楚,且较常合并发烧[2]。此外,严重感染如骨髓炎或坏死性筋膜炎,应需首先排除[3]。
该疾病诊断,通常基于临床症状与征象确诊,细菌培养很少有发现[2] 。在治疗上采用口服抗生素,通常会使用头孢氨芐、阿莫西林与氯唑西林[2][5]。如果对青霉素过敏的病患,则可以红霉素与克林霉素替代[5]。此外,如果有发脓或前次抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,则在考量MRSA的情况下,会建议加用去氧羟四环素与复方新诺明。抗生素并用类固醇也许会加速复原。将患处抬高与止痛剂可能对缓解症状有帮助。
约95%的人会在7至10天的治疗后好转,若患部重复发炎可能导致并发症,严重时须切除患部[4]。潜在性的并发症包含脓疡的形成。每年1000人当中,大约有2个人会有皮肤感染[2]。2010年,蜂窝组织炎造成全球约27,000人死亡[6]。在英国,医院入诊病患当中的1.6%为蜂窝组织炎[5]。
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