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韦尼克脑病变
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韦尼克脑病变（Wernicke encephalopathy，WE）是一种脑部疾病，症状包括眼肌麻痹（眼球运动异常）、运动失调和意识混乱（思维混乱）[1]。约有 10% 的人会同时出现这三种症状，其中最常发生的是思维混乱[2] [3]。通常是突然发病[1]。发病后，患者走路时通常双脚分开，迈小步[1]。
它是由缺乏硫胺素造成[1]。危险因子包括酗酒和营养不良，可能与遗传因素有关[1]。营养不良的原因可能包括孕期恶心呕吐、进食障碍或癌症[2]。依症状诊断；也可透过测量血中的硫胺浓度辅助诊断[1] [2]。若不治疗，大约 80% 的患者会并发高沙可夫症候群，出现记忆问题[2]。合并两种病症时合称韦尼克-高沙可夫症候群[1]。
以补充硫胺治疗，症状会在数天至数周内好转，但可能会留下慢性的后遗症[2]。通常，硫胺补充剂量为 100 至 200 毫克，每天静脉注射一至三次，连续注射 3 至 5 天[2]。若合并低血镁症，则应同时一并治疗[1]。若不治疗，死亡率高达15%[1]。
大约 2% 的人患有韦尼克脑病变；不过，酗酒患者的发病率 12.5%，艾滋病患者中的发病率亦达10%[4]。一般认为此病的诊断可能被低估[2]。最初于 1881 年由卡尔·韦尼克（Carl Wernicke）描述[2]。
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病征与症状
早期认为典型三症状如下：[5]
- 眼球运动麻痹（ophthalmoplegia）：后来扩展至其他的眼球运动障碍；一般影响眼外直肌[5]。最常见的病征是外侧眼球震颤，但也常见眼外直肌麻痹，且常为双侧。
- 运动失调（ataxia）：后来扩展至失去平衡或任何小脑功能异常。
- 意识混乱（confusion）：后来扩展至任何神经精神方面的问题。[需要可靠医学来源]
其他可能出现的症状包括：
- 瞳孔变化、视网膜出血、视神经盘水肿、视力及听力受损。[6][7][8][9][10]
- 易疲劳、冷漠、易怒、嗜睡、思维迟缓和/或动作迟缓。[11]
- 吞咽困难、脸红、睡眠呼吸中止症、癫痫[12] [13] 和木僵（stupor）。
- 乳酸中毒[14]
- 记忆力受损、失忆、忧郁和精神病。[5][15][16][17][18]
- 体温过低、[8][19][20]多发性神经病变[21]was p.148, but I can't find it there[与来源不符] 、多汗症.[12][22]
虽然体温过低的诊断一般是体温低于或等于 35°C，但需要监测是否发生中枢神经系统失调引起的降温，因为可能导致感染。[12] 起初病人可能诉有寒冷感，随后出现轻度发冷、皮肤冰冷、中等苍白、心跳过速、高血压、颤抖或起鸡皮疙瘩等现象。可考虑以外部加温措施因应体温过低。[来源请求]
心脏循环系统是经常受到影响的系统之一。病人可能出现心跳过速、呼吸困难、胸痛、姿位性低血压，以及心率和血压的变化。[23] 缺乏硫胺素可能会影响需要大量能量的心肌，患者也可能出现心脏肥大。[24] 也曾报告有心脏衰竭伴随乳酸中毒症候群[25] 。韦尼克脑病变可能会有心脏方面的问题，但传统定义中并未包括此项，也未被归类为单独疾病。[26][27] 感染是最常造成韦尼克脑病变病人死亡的诱因之一[28][27]。感染通常出现在儿科病人。[29][30]
在最后阶段，可能出现其他症状：体温过高、肌肉张力增加、痉挛性麻痹、舞蹈样动作障碍和昏迷。[来源请求]
由于常见对心脏、眼睛和周边神经系统的影响，有些专家认为应将其称为韦尼克病，而不仅限于脑病变。[26][31]
早期症状并不典型，病征可能不具特异性。[32][33] [34] 在魏尼克-柯萨可夫症候群（Wernicke Korsakoff's syndrome）中，约有三分之一的患者仅出现单一症状。[35]
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参考文献
外部链接
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