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显影电脑断层扫描
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显影电脑断层扫描(英语:contrast CT)指针对受检者施打显影剂的电脑断层扫描。电脑断层扫描使用的显影剂以含碘显影剂为主,这种方式除有助于区分血管等组织和周边其他组织,也有助于分析组织的功能是否正常。[1]多数情况下,在对受检者施打显影剂前后皆会分别进行成像,显影剂施打前的图像又称为显影前图像(precontrast image)或一般阶段图像(native-phase image),施打后的图像则称为显影后图像(postcontrast image)。[2]

团注追踪

团注追踪(bolus tracking)是一种透过充分把关显影剂的时效以实现显影效果最佳化的方法。带有放射不透明的小型显影剂团注透过周边静脉导管注入受检者体内。依欲成像的血管不同,首先将欲成像的区域周边划为感兴趣区域(region of interest,简称R.O.I.),待显影剂通过该区域时再进行成像,成像的速率应和显影剂于血管中流动的速度保持一致。[3]
显影消退
显影消退(washout)是指显影剂在动脉相阶段被组织吸收后,于静脉相阶段等后续阶段逐渐消退的现象。例如,肝细胞癌的显影电脑断层扫描中,透过分析肿瘤部位和肝实质部位显影的时间差,可判断肿瘤的大小和位置。[4]
阶段
依检查目的不同,施打显影剂和成像之间的时间差存在不同的规范,以使不同的器官和组织能达到最佳的显影效果。[5]以下表格列出显影电脑断层扫描的主要阶段:[6]
血管摄影

电脑断层血管摄影为显影电脑断层扫描的一种,其针对目标血管的部位和血流相进行成像,以检查血管疾病。例如,腹部主动脉血管摄影(abdominal aortic angiography)是在动脉相阶段(显影剂于动脉中的浓度高峰期)针对腹部的显影,可用于检查如主动脉剥离等症状。[11]
显影剂量

下表显示了正常体重成年人的剂量。 但是,对于有碘显影剂风险的患者,如过敏反应,显影剂诱发的肾病,对甲状腺功能的影响或药物不良相互作用,可能需要调整甚至停止使用剂量。
当受检者的体重不在正常范围内,显影剂的剂量应随之调整,调整幅度应同受检者的除脂肪体重等比。对于较为肥胖的受检者(身体质量指数介于35至40之间),建议使用布尔公式(Boer formula)计算其除脂肪体重:[13]
男性:
女性:
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用于儿童的标准剂量:[14]
副作用
含碘显影剂除可能引起过敏反应、显影剂肾病变、甲状腺功能亢进症等症状,也可能造成二甲双胍堆积。由于含碘显影剂没有绝对的禁忌症,因此使用前应评估利弊和风险。[15]
就如同其他种类的电脑断层扫描一样,辐射剂量增加意味著放射性癌症的风险提高。
注射含碘显影剂有时会造成显影剂外渗。[16]
参见
注释
参考文献
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