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主動脈內氣球幫浦
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主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump,IABP[1])又稱主動脈內球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation[2],IABC[3])是經外周動脈,在胸主動脈(左鎖骨下動脈開口遠端至少2厘米處)置入圓柱狀聚氨酯球囊,以進行循環輔助的技術[4]。IABP藉由配合心搏,在心臟收縮期球囊放氣,可改善左心射血;在舒張期球囊充氣,增加主動脈舒張期壓力,可改善冠狀動脈灌注及循環狀態。

運作機制
IABP藉由配合心搏的充氣與放氣,可增加心肌氧灌注量並減少心臟後負荷,而間接增加心輸出量。球囊在心臟收縮時放氣而縮小,減輕左心室的後負荷,進而間接增加心臟的搏出血量。球囊在心臟舒張時充氣而擴大,部分阻塞經主動脈搏出的血流,而增加了冠狀動脈的血流量。這些作用的綜合結果可減少心肌需氧量並增加心肌供氧量[5][6]。
充氣是由電腦控制,通常藉由心電圖或位於導管遠端的壓力傳感器偵測,於舒張期期間,使氦氣充滿圓柱狀的球囊。氦氣的黏度低,可以快速穿過連接管而使球囊充飽;不過萬一球囊破裂,與空氣相比,氦氣造成栓塞的風險也高得多。
適應症
禁忌症

- 嚴重的主動脈瓣閉鎖不全
- 主動脈剝離
- 嚴重的主動脈閉鎖性疾病與雙側頸動脈狹窄
除緊急情況外,以下狀況並不建議使用主動脈內氣球幫浦[5]:
- 主動脈曾經人工血管修補
- 主動脈瘤
- 主動脈-股動脈分流手術後
- 敗血症
併發症
主動脈內氣球幫浦乃經股動脈置入,放置在主動脈中,因此可能引起缺血和腔室症候群。如果腿部股動脈被阻塞,則腿部發生缺血的風險最高。球囊位置距離主動脈弓過遠,則可能阻塞腎動脈而導致影響腎功能。其他可能的併發症包括與導管放置相關的併發症、腦栓塞、感染、髂動脈或主動脈剝離、動脈穿孔、縱隔出血等等。球囊本身也有發生機械性故障的風險,可能需要手術取出。而球囊表面也可能形成顯微血塊,即使球囊已經取出,仍可能導致周邊組織栓塞、血栓形成、心肌缺血,使得血流動力學不穩定,或是形成假性動脈瘤[5][6]。
參考文獻
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