哈特曼手術

直腸乙狀結腸切除術，或稱哈特曼手術，是指一通包含切除直腸乙狀結腸，關閉直腸肛門並在結腸殘端經行結腸造口術的系統性手術。此術通常應用於治療結腸癌或嚴重的腸道炎症（例如乙狀結腸炎、直腸炎、憩室炎、腸扭轉等）。隨着醫療技術的發展，尤其是微創手術的進步，該手術目前一般僅作為緊急手術或用於結直腸腫瘤患者的姑息治療而實施。 ^[1]

哈特曼手術
哈特曼手術示意圖：A - 切除的結腸部分（灰色區域）；B - 保留的直腸部分; C - 大腸造瘺。
別稱	直腸乙狀結腸切除術
ICD-9-CM	45.75

由於結合了近端結腸造口術或迴腸造口術，哈特曼手術是肛腸外科醫生治療遠端結腸惡性梗阻時最常實施的手術之一。通過實施該術，病變可以被切除，但遠端腸道會被在腹膜內關閉，同時近端腸道也會通過造瘺改道。

該手術的適應症通常包括：

1. 因癌症導致的腸道穿孔以及因此引起的腹膜炎

2. 外科醫生認為無法進行安全吻合的近端腸道損傷

3. 複雜性憩室炎^[2]

一項2002年的研究數據統計得出，哈特曼手術的術後死亡率約為8.8%。^[3]雖然該術總體死亡率較低，但該統計數據根據不同的手術指征也體現出很大差異。一項2013年發表的研究還表明，通過腹腔鏡實施的哈特曼手術與開腹實施的哈特曼手術的死亡率並無明顯的統計學差異。 ^[4]

詞源和歷史

該手術得名於法國外科醫生亨利·阿爾伯特·哈特曼（Henri Albert Hartmann）在1921年首次發表記錄。 哈特曼醫師的論文原文為法語，共兩段^[5]，並由英國學者托馬斯·匹茨爾（Thomas Pézier）翻譯為英文並評議^[6]。之後，該手術的細節在哈特曼醫師於1931年出版的著作《直腸外科》（法語：Chirurgie du Rectum）一書中被詳細描述，位列該書的第8卷。 ^[7]