章魚壺心肌病

章魚壺心肌病（Takotsubo cardiomyopathy）又稱為壓力性心肌病（stress cardiomyopathy），因常發生在巨大變故之後，又稱為心碎症候群^[4][5]（broken heart syndrome），是一種突發且短暫的非缺血性（冠狀動脈並未阻塞）左心室局部收縮功能異常疾病，屬於嚴重但可逆的心肌病變^[6][4][7][8]。症狀包括可能發生胸痛、呼吸困難和短暫失去意識^{[4] [6]}。併發症包括可能出現心臟衰竭、心律不整、中風和心臟驟停猝死^[6]。

章魚壺心肌病
異名	Takotsubo cardiomyopathy，transient apical ballooning syndrome,[1] apical ballooning cardiomyopathy,[2] stress-induced cardiomyopathy, broken-heart syndrome, Gebrochenes-Herz syndrome[3]
心肌病（A）與正常心臟（B）的示意圖
病程	通常為幾天，最多幾個月
風險因素	身體壓力（如：膿毒症、化療)，心理壓力（如：失業（英語：Termination of employment）、心碎、喪慟、焦慮)，遺傳易感性（英語：genetic predisposition）
預後	好
分類和外部資源
醫學專科	心血管內科
ICD-11	BC43.5
ICD-9-CM	429.83
DiseasesDB	33976
eMedicine	1513631
Orphanet	66529

通常是由巨大的壓力（無論是身體上或是情緒上）引起^[4]。可能包括親人去世、離婚、演講、毆打、化療、嗜鉻細胞瘤和嘔吐^[4][9]。一般認為致病機轉與兒茶酚胺（包括腎上腺素和去甲腎上腺素）激增有關，它會增加心臟的負擔，減少流向心臟的血流量^[10]。依心導管檢查確認診斷，需要冠狀動脈暢通無阻，且同時左心室膨脹^[4]。心電圖變化可能與心肌梗死相似^[4]。也可能發現肌鈣蛋白上升，但上升幅度通常比心肌梗塞低^[6]。

初始以支持治療為主^[4]。沒有證據顯示治療能預防復發^[11]。雖然心臟通常會在幾天到一周內恢復正常，但約有 4% 的患者在初次發病時死亡，復發風險為 12%^[4]。因身體疾病而非情緒壓力導致的患者預後較差^[6]。

章魚壺心肌病在世界各地均有發生^[11]。好發於停經後女性^[11]。在一開始被認為是心臟病發作的患者中，約有 2% 到 7% 是章魚壺心肌病^{[9] [4]}。由 Sato 在 1990 年首次描述^[4]。病名源於「章魚陷阱」的日語單詞takotsubo（日語：蛸壺），因為發病時的心臟形狀就像一個章魚陷阱^[12]。

診斷

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  左心室造影顯示在收縮期出現心室頂端像不能動的氣球，而心室基底過度運動。這是章魚壺心肌病的特徵
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  章魚壺心肌病患者的左心室造影術（英語：Cardiac ventriculography）顯示心臟收縮時，心室頂端像不能動的氣球
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  超聲心動描記術顯示（A）急性期的左心室擴張（B）6天後的左心室功能恢復正常
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  確診章魚壺心肌病患者的心電圖顯示竇性心跳過速（英語：sinus tachycardia）心跳過速和非特異性ST節段和T波變化
• 發病時的超聲心動圖^[13]

參見

• 鰥夫效應（英語：Widowhood effect）