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胎膜
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胎膜(fetal membranes)又稱胎外膜(extraembryonic membranes)、駐外膜,是羊膜動物(爬行類、鳥類、哺乳類)個體發育過程中胚胎本體以外的膜層結構,包括卵黃囊、尿囊、羊膜、漿膜或絨毛膜四種膜[1],它們由胚泡分化而來的衍生物。胎膜對胎兒生長發育具有營養、保護、物質交換等重要功能[2]。羊膜和絨毛膜組成羊膜囊[3]。
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胎膜是孕體中的結構,但屬於胚胎以外的胚外組織(extraembryonic tissues)[4],其他的胚外組織還有胎盤和臍帶[1]。
胎膜的一些病理因素,例如微破裂(microfractures)、細胞衰老及發炎,可能會增加胎膜早破(pPROM)的機率[5]。

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功能
胎膜包覆在胚胎的外層,保護胚胎,在維持胎兒健康所必需的條件方面,發揮關鍵作用。
胎膜在生物基本結構的層面上分隔胎兒組織和母體組織。胎膜外層是厚的細胞絨毛膜,裡面有緻密膠原纖維組成的羊膜。羊膜和羊接觸,以其力學強度確保胎囊的結構完整性。絨毛膜和母體旳蛻膜在母胎界面部份融合。此交叉作用對維持胚胎的區部免疫系統很重要,而區部免疫系統對於維持對母體而言,是
這種相互作用對於控制局部免疫系統至關重要,而這反過來又對維持半同種異體(semi-allogeneic)的胎兒至關重要。在妊娠末期,因為由於膠原蛋白重塑,覆蓋子宮頸的胎膜會出現「弱化區」,最終會讓胎膜破裂,開始分娩。
當妊娠要進入分娩時,胎膜結構會弱化[6]。羊膜在合成前列腺素上非常重要,前列腺素可以到達子宮肌層,引發及啟動分娩。絨毛膜會產生化學物質,平衡前列腺素的合成和代謝,讓子宮肌層在孕期不會活化分娩相關的機制。目前認為前列腺素E2是由羊膜細胞合成的,前列腺素E2對於開始分娩時的子宮頸擴張非常重要[7]。糖皮質激素對胎兒成熟、免疫反應的調節和其他懷孕相關的變化有關[7]。前列腺素E2不但會影響分娩,也對胎兒肺部發育很重要。此外,胎膜中富含11β-羥基類固醇脫氫酶,可以將沒有生物活性的可的松轉換為有生物活性的皮質醇,皮質醇是對胎兒成熟和分娩啟動都很重要的化學物質。
參考資料
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