自主神經反射異常

自主神經反射異常（英語：autonomic dysreflexia，AD）是脊髓損傷患者可能發生的一種醫療緊急情況^[3]，症狀除高血壓外，還可能伴隨頭痛、盜汗、鼻塞、心率過慢或焦慮等癥候。^[2]併發症可能導致中風、顱內出血、肺水腫或癲癇發作，最嚴重可能導致死亡。^[4]

自主神經反射異常
異名	autonomic dysreflexia, autonomic hyperreflexia, mass reflex[1]
類型	自主神經系統疾病[*]
病因	膀胱脹尿、尿路感染、便秘、皮膚受傷、骨折等
預防	對患者和照護者進行常見誘因的衛教
治療	避免可能的誘發刺激
預後	通常預後良好，死亡率低
盛行率	胸椎T6節以上的脊髓損傷 ~45%[2]
分類和外部資源
醫學專科	神經內科、復健醫學
ICD-11	8D8C
ICD-10	G90.4
DiseasesDB	1155
MedlinePlus	001431
eMedicine	322809

成因

此症狀最常發生在胸椎T6節以上的脊椎損傷，約有20%至70%會出現自主神經反射異常；然而也有胸椎T10節損傷患者發病的紀錄。受傷的脊椎節數愈高，風險越大。患者通常在受傷後的一個月至一年內發病，且一天可能會發作多次。^[2]

急性發作的常見誘因包括尿路感染、尿瀦留、便秘和痔瘡。可能的機轉與交感神經過度活躍而副交感神經代償不足有關，可根據症狀與測量血壓確認診斷。^[2]

治療

自主神經反射異常是一種醫療緊急情況。初步治療包括讓患者坐直、脫掉緊身衣物，並排除引起發作的任何情況；必要時可能需要緊急以導尿管導尿、或用手指進行肛門指診並把阻塞的糞便挖出。^[3][5]若血壓仍然高於 150 mmHg，可以使用硝酸甘油、哌唑嗪、硝苯地平或肼屈嗪等藥物。^[3][5][2]

預防與其他

此症狀的死亡風險約為22%。許多患者會隨身攜帶藥物，以應付日常生活中可能遇到的急性發作。^[4]於事前預防部分，則可透過衛教，讓潛在患者避開可能誘發自主神經反射異常的情形。^[1]

希爾頓於1860年首次描述此病症。^[6]