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韋尼克腦病變
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韋尼克腦病變（Wernicke encephalopathy，WE）是一種腦部疾病，症狀包括眼肌麻痺（眼球運動異常）、運動失調和意識混亂（思維混亂）[1]。約有 10% 的人會同時出現這三種症狀，其中最常發生的是思維混亂[2] [3]。通常是突然發病[1]。發病後，患者走路時通常雙腳分開，邁小步[1]。
它是由缺乏硫胺素造成[1]。危險因子包括酗酒和營養不良，可能與遺傳因素有關[1]。營養不良的原因可能包括孕期噁心嘔吐、進食障礙或癌症[2]。依症狀診斷；也可透過測量血中的硫胺濃度輔助診斷[1] [2]。若不治療，大約 80% 的患者會並發高沙可夫症候群，出現記憶問題[2]。合併兩種病症時合稱韋尼克-高沙可夫症候群[1]。
以補充硫胺治療，症狀會在數天至數周內好轉，但可能會留下慢性的後遺症[2]。通常，硫胺補充劑量為 100 至 200 毫克，每天靜脈注射一至三次，連續注射 3 至 5 天[2]。若合併低血鎂症，則應同時一併治療[1]。若不治療，死亡率高達15%[1]。
大約 2% 的人患有韋尼克腦病變；不過，酗酒患者的發病率 12.5%，艾滋病患者中的發病率亦達10%[4]。一般認為此病的診斷可能被低估[2]。最初於 1881 年由卡爾·韋尼克（Carl Wernicke）描述[2]。
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病徵與症狀
早期認為典型三症狀如下：[5]
- 眼球運動麻痺（ophthalmoplegia）：後來擴展至其他的眼球運動障礙；一般影響眼外直肌[5]。最常見的病徵是外側眼球震顫，但也常見眼外直肌麻痺，且常為雙側。
- 運動失調（ataxia）：後來擴展至失去平衡或任何小腦功能異常。
- 意識混亂（confusion）：後來擴展至任何神經精神方面的問題。[需要可靠醫學來源]
其他可能出現的症狀包括：
- 瞳孔變化、視網膜出血、視神經盤水腫、視力及聽力受損。[6][7][8][9][10]
- 易疲勞、冷漠、易怒、嗜睡、思維遲緩和/或動作遲緩。[11]
- 吞嚥困難、臉紅、睡眠呼吸中止症、癲癇[12] [13] 和木僵（stupor）。
- 乳酸中毒[14]
- 記憶力受損、失憶、憂鬱和精神病。[5][15][16][17][18]
- 體溫過低、[8][19][20]多發性神經病變[21]was p.148, but I can't find it there[與來源不符] 、多汗症.[12][22]
雖然體溫過低的診斷一般是體溫低於或等於 35°C，但需要監測是否發生中樞神經系統失調引起的降溫，因為可能導致感染。[12] 起初病人可能訴有寒冷感，隨後出現輕度發冷、皮膚冰冷、中等蒼白、心跳過速、高血壓、顫抖或起雞皮疙瘩等現象。可考慮以外部加溫措施因應體溫過低。[來源請求]
心臟循環系統是經常受到影響的系統之一。病人可能出現心跳過速、呼吸困難、胸痛、姿位性低血壓，以及心率和血壓的變化。[23] 缺乏硫胺素可能會影響需要大量能量的心肌，患者也可能出現心臟肥大。[24] 也曾報告有心臟衰竭伴隨乳酸中毒症候群[25] 。韋尼克腦病變可能會有心臟方面的問題，但傳統定義中並未包括此項，也未被歸類為單獨疾病。[26][27] 感染是最常造成韋尼克腦病變病人死亡的誘因之一[28][27]。感染通常出現在兒科病人。[29][30]
在最後階段，可能出現其他症狀：體溫過高、肌肉張力增加、痙攣性麻痺、舞蹈樣動作障礙和昏迷。[來源請求]
由於常見對心臟、眼睛和周邊神經系統的影響，有些專家認為應將其稱為韋尼克病，而不僅限於腦病變。[26][31]
早期症狀並不典型，病徵可能不具特異性。[32][33] [34] 在魏尼克-柯薩可夫症候群（Wernicke Korsakoff's syndrome）中，約有三分之一的患者僅出現單一症狀。[35]
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參考文獻
外部連結
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