周邊動脈阻塞
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周邊動脈疾病(Peripheral artery disease, PAD),可以稱為周邊血管疾病(Peripheral vascular disease, PVD)、周邊動脈阻塞性疾病(Peripheral artery occlusive disease, PAOD),或是周邊閉塞性動脈病變(Peripheral obliterative arteriopathy, POA),是一種供應大腦和心臟以外之動脈的窄化現象[1],多數情況會影響患者的雙腿[2]。典型的症狀是走路時腳痛,但這種症狀在休息時便可改善[3]。其他症狀包括:皮膚潰瘍(英語:Arterial insufficiency ulcer)、皮膚偏藍、冰冷,或是患肢的指甲和毛髮生長較差[4]。併發症可能包括感染或壞疽,可能會導致截肢、冠狀動脈疾病或中風[2],不過有將近一半的病患是沒有症狀的[3]。
周邊動脈阻塞 | |
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嚴重周邊動脈阻塞出現的動脈供血不足潰瘍(英語:arterial insufficiency ulcer) | |
症狀 | 間歇性跛行[*] |
類型 | 動脈疾病[*]、Peripheral vasculopathy[*]、疾病 |
風險因子 | 吸煙成癮[*]、高血壓、糖尿病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 血管外科 |
ICD-10 | I73.9 |
ICD-9-CM | 443.9 |
DiseasesDB | 31142 |
MedlinePlus | 000170 |
eMedicine | med/391 emerg/862 |
MeSH | D016491 |
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周邊動脈阻塞最主要的危險因子是吸煙[2]。其他危險因子包括糖尿病、高血壓 和高膽固醇(英語:Hypercholesterolemia)[5]。其潛在的致病機轉通常是動脈粥樣硬化,如果硬化的斑塊脫落將會導致動脈的完全阻塞[6],其他原因包含動脈痙攣(英語:Vasospasm)[1]。周邊動脈阻塞通常藉由發現踝肱指數(Ankle-brachial index, ABI)低於0.90而確診,踝肱指數的公式是腳踝的收縮壓除以手臂的收縮壓[7],血管攝影是更準確的診斷方法,不過它具有一定的風險[7]。
目前篩檢的效果仍待進一步研究[8][9],對於周邊動脈阻塞的病患,戒煙和運動療法(英語:Exercise_therapy)能夠改善[10][11]。藥物治療包括HMG-CoA還原酶抑制劑(Statin)、ACE抑制劑和西洛他唑 都會有幫助[11][12],阿司匹林對於輕症患者沒有顯著幫助,但通常會建議較嚴重的患者使用[13][14],華法林並沒有特別效益[15]。一些用來治療周邊動脈阻塞的手術包括冠狀動脈旁路移植、血管再成形術和旋切術(英語:atherectomy)[16]。
2010年全世界有將近2.02億人有周邊動脈阻塞的疾病[5]。在發達國家,周邊動脈阻塞在45至50歲的民眾中佔了5.3%,85至90歲中佔了18.6%[5];而在發展中國家,45至50歲的民眾中佔了4.6%,85至90歲中佔了15%[5]。在發達國家,男女罹病的比例相當;但在發展中國家則是女性較容易罹病[5]。 在1990年,周邊動脈阻塞造成近16,000的死亡;在2013年,周邊動脈阻塞造成的死亡數更高達近41,000人[17]。