氣胸
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氣胸(英語:pneumothorax)是指空氣不正常地積聚在肺部與胸壁(英語:chest wall)之間的胸膜腔[2],典型症狀有突發性單邊胸部刺痛發作和呼吸困難[1],少部分案例中,受損的組織區域形成了一個只進不出的瓣膜,導致空氣一直進入胸腔內形成嚴重的氣胸,可能引起缺氧和低血壓且越來越惡化,唯有患者接受有效治療,扭轉此狀況,不然可能會喪命[2]。氣胸鮮少會同時發生在兩側的肺[5]。氣胸常造成部分肺塌陷、肺不張或肺膨脹不全[6]。
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氣胸 | |
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左側氣胸患者的電腦斷層掃瞄影像。在胸腔邊緣有一根引流管(圖右方肋間環狀影像),而箭號所示即患者左側胸膜腔內之積氣。心臟則在圖中央。 | |
症狀 | 胸痛、呼吸困難、疲勞、咳嗽[1] |
常見始發於 | 突發性[2] |
類型 | pleural disease[*]、關節積氣[*]、疾病 |
肇因 | 未知、創傷[2] |
風險因子 | 慢性阻塞性肺病(COPD)、結核病、抽煙[3] |
診斷方法 | 胸部X光、超聲波、電腦斷層掃描[4] |
相似疾病或共病 | 肺部大疱(英語:Pneumatosis)[2]、血胸[1] |
預防 | 禁煙或戒煙[2] |
治療 | 保守治療、空針穿刺、胸管置放、肋膜黏連術[2] |
盛行率 | 約每10萬人中20例[2][4] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胸腔醫學、胸腔外科學 |
ICD-11 | CB21 |
ICD-10 | J93 |
ICD-9-CM | 512.8 |
OMIM | 173600、173600 |
DiseasesDB | 10195 |
MedlinePlus | 000087 |
eMedicine | 424547、360796、808162、827551、1003552 |
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氣胸可以分為原發性氣胸跟繼發性氣胸[7][8],原發型自發性氣胸是指缺少顯著成因且患者並無顯而易見的呼吸系統疾病;繼發型自發性氣胸則是肇因於呼吸系統疾病[2][9]。吸煙會提高前者的風險,而後者的潛在主因在於患有慢性阻塞性肺疾病(簡稱為COPD)、哮喘和結核病[2][3]。像是爆炸傷(英語:blast injury)這種傷在胸部創傷或帶有醫源病也可能引起氣胸,前述病例會稱之為創傷型氣胸[10][11]。
確診是否罹患氣胸時,如果只看理學檢查結果會難以定論,尤其是氣胸的狀況相形輕微時[12];通常會搭配胸部X光、X射線電腦斷層掃描(簡稱CT)、超音波結果以佐證確有氣胸[4]。其他可能症狀類似的疾病有血胸(胸膜腔部位積血)、肺栓塞和心肌梗塞[1][13]。大顆肺大泡的胸部X光成像也可能看起來像罹患氣胸[2]。
輕微的氣胸往往無須接受治療就能康復,僅需接受觀察即可;對沒有呼吸系統疾病的患者而言,應該也是最合宜的治療方法。較嚴重的氣胸或併發有呼吸困難者,會需要以注射器或胸腔閉式引流術連結只進不出的瓣膜系統以排除空氣。若引流排除無效,或基於患者曾反覆發作氣胸,作為預防措施考量,有時候會讓患者接受外科手術。通常手術療法會採用肋膜黏連術,讓胸膜層緊黏在一起;或採用肋膜切除術(英語:pleurectomy),移除側膜(英語:pleural membranes)。平均一年裏每十萬人中會出現17~23位氣胸患者[2][4],患者中男性多於女性[2]。