貧血
血液中紅細胞數量減少的情形 / 維基百科,自由的 encyclopedia
貧血(英語:anemia)通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形[3][4];也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況[5]。當貧血慢性發作時,其症狀往往不明顯,可能包含疲倦、虛弱、呼吸困難或活動能力下降;有時急性發作,就會出現較為強烈的症狀,可能包含意識不清、感覺將要昏倒以及想喝更多水。在一個人面色蒼白得很明顯之前,就已經有顯著的貧血狀況了。依據不同病因,可能會出現額外的症狀[1]。
貧血 | |
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同義詞 | anemia |
一位缺鐵性貧血患者的外周血塗片。( Human blood from a case of iron-deficiency anemia) | |
讀音 | |
症狀 | 疲倦、虛弱、呼吸困難、昏迷(英語:Presyncope)[1] |
類型 | 血行疾病[*]、血細胞變少[*]、hemic system symptom[*]、疾病 |
肇因 | 出血、紅血球生成減少、紅血球溶解增加[1] |
診斷方法 | 血紅蛋白[1] |
盛行率 | 23.6 億 / 33% (2015)[2] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 血液學 |
ICD-9-CM | 285.9、285.8 |
DiseasesDB | 663 |
MedlinePlus | 000560 |
eMedicine | 198475、780334、780176 |
Orphanet | 108997 |
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貧血的原因總共分為三種主要類型:一為失血;二為紅血球製造數量下降;三為紅血球細胞分解增加。失血可能是由於創傷以及消化道出血等;紅血球製造減少的原因包括鐵質缺乏、維生素B12缺乏症、地中海型貧血、以及各種骨髓相關的腫瘤(英語:Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues)等等。造成紅血球分解增加的原因包括基因上的異常(例如鐮刀型貧血)、感染(例如瘧疾)、以及自體免疫性疾病。貧血也可以依紅血球的大小及每個紅血球中的血紅素量進行分類。如果紅血球較正常小,則稱為小球性貧血(英語:Microcytic_anemia) (microcytic anemia);如果較正常大則是巨球性貧血(英語:Macrocytic_anemia)(macrocytic anemia);如果大小在正常範圍內則屬於正常血球性貧血(英語:Normocytic_anemia)(normocytic anemia)。 貧血診斷標準可根據血紅素量(Hemoglobin)或血容比(血細胞壓積)(Hematocrit; Hct)。 在男性血紅素正常是130-140 g/L(13-14 g/dL),但女性正常是120-130 g/L(12-13 g/dL)[1][6][7]。在男性血容比正常是41-50%,但女性血容比正常是36-44%[1][6][7]。至於貧血的真正原因則需要更進一步的測試才能知道病因[1]。
因紅細胞容量測定複雜,臨床常以血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)、血容比(血細胞壓積)(Hct)等指標替代,這就可能造成:
- 假性貧血:紅細胞容量正常,但血容量增加導致血液稀釋,使Hb、RBC、Hct等濃度指標下降。見於妊娠、充血性心力衰竭、脾大、低白蛋白血症、巨球蛋白血症等。
- 漏診貧血:貧血伴血液濃縮時,Hb、RBC、Hct等濃度指標下降不及紅細胞容量,可能導致漏診。見於急性失血性貧血早期等。
對部分族群而言───比方說孕婦───服用鐵劑(英語:iron pills)一類的營養補充品對預防貧血是有幫助的[1][8],但是並不推薦用在貧血原因尚不明的病人。進行輸血治療的時機一般視症狀而定[1]。對於沒有症狀的病人而言,血紅素值只要不低於60-80 g/L(6-8 g/dL)就不建議給予輸血[1][9],這樣的標準也可以套用在部分急性出血的病人身上[1]。紅血球生成刺激劑一般只建議用於嚴重貧血的患者身上[9]。
貧血是血液疾病中最常見的一種,影響了全球四分之一的人口[1]。全世界大約有十億人患有缺鐵性貧血[10]。女性比男性更容易患病[10],而孩童、孕婦以及年長者也較容易患病[1]。貧血會增加醫療照護的成本,也會讓患者失去工作的能力而降低其生產力[6]。其英文名源自古希臘文:「ἀναιμία(anaimia)」,字根為「ἀν-(an-),否定」,以及「αἷμα(haima),血液」。