慢性阻塞性肺病
以持续性气流受限为特征的一类慢性阻塞性肺疾病 / 維基百科,自由的 encyclopedia
慢性阻塞性肺病(英語:Chronic obstructive pulmonary disease,縮寫為COPD),常簡稱為肺阻塞或慢阻肺,是一種以持續性的氣流受限為特徵的阻塞性肺疾病(英語:Obstructive lung disease)[1][8]。其主要症狀呼吸短促、咳嗽和咳痰(英語:Sputum)[1],常被誤認為感冒或氣喘,因此超過八成確診時已經是中重度。[9][10]COPD是一種進行性疾病(英語:progressive disease),病情會隨時間逐漸惡化[11],最後連走路、着衣等日常活動都難以進行[3]。疾病具不可逆性,研究顯示肺阻塞病人急性發作住院的死亡率為4%,年齡越大及共病症越多的病人,住院死亡率也越高,而病人出院後一年的死亡率高達22%。[12]過去學界會將COPD分為慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)和肺氣腫(emphysema)兩型[3][13]。慢性支氣管炎一詞現今則用於描述病人每年咳嗽、咳痰三個月以上並連續兩年者;而肺氣腫是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張,並伴有肺泡和細支氣管的破壞,而無明顯的肺纖維化。[14]
慢性阻塞性肺病 | |
---|---|
病理解剖(英語:Gross pathology)樣本得肺部顯示有吸煙造成的小葉中心性(centrilobular-type)肺氣腫。肺的切面出現了許多有黑碳的孔洞。 | |
症狀 | 呼吸短促、咳嗽且有痰(英語:sputum)生成[1]。 |
併發症 | 慢性阻塞性肺病急性惡化(英語:Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)[2] |
常見始發於 | 40歲後[3] |
病程 | 長期[3] |
類型 | 阻塞性肺炎[*]、疾病 |
肇因 | 吸煙、空氣污染、基因遺傳[2] |
診斷方法 | 肺功能測試[4] |
相似疾病或共病 | 哮喘[3] |
預防 | 改善室內及戶外空氣質素[3] |
治療 | 戒煙、呼吸復健(英語:respiratory rehabilitation)、肺臟移植(英語:lung transplantation)[2] |
藥物 | 疫苗接種、吸入式支氣管擴張藥、類固醇、長期氧氣治療[2][5] |
盛行率 | 5.5億(2020年)[6] |
死亡數 | 323萬(2019年)[7] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胸腔醫學 |
ICD-11 | CA22 |
ICD-10 | J44 |
ICD-9-CM | 496、490-496.99 |
OMIM | 606963 |
DiseasesDB | 2672 |
MedlinePlus | 000091 |
eMedicine | 807143、297664 |
[編輯此條目的維基數據] |
吸煙是導致慢性阻塞性肺病的最主要的原因。其他相對次要的因素包括空氣污染和遺傳等[2]。在發展中國家,導致空氣污染最常見的原因是烹煮及供暖爐火的通風不良[3]。長期暴露在這樣的環境下,會使肺部產生炎症反應,並導致小氣道變窄及肺組織的破壞[5]。這一診斷是以肺功能測試所給出的氣流受限為基礎[4]。COPD與哮喘不同的是,前者在使用支氣管擴張藥之後,改善效果不若後者[3]。
減少風險因子的暴露可有效預防大多數慢性阻塞性肺病[15]。這包括儘可能地減少吸煙頻率和改善室內外的空氣質素[3]。儘管治療可以減緩病情惡化,但尚無治癒方法。[3]慢性阻塞性肺病的治療方式包括戒煙、接種疫苗、肺康復治療(英語:Pulmonary rehabilitation),以及常用的各種吸入性支氣管擴張藥和皮質類固醇[2]。有些患者還需要長期吸氧或肺移植[5]。在遇到急性發作的患者時,可採取增加短效支氣管擴張藥之劑量、用藥頻率以及住院治療的方式[2]。
2020年全球COPD的患者約有5.5億人(約7.4%)[6],其中大洋洲的罹患COPD的患者佔比最高(約10.9%),非洲最低(約5.4%)。[16]主要影響40歲以上的人口,男女罹病風險相當[3]。1990年,COPD共約造成240萬人死亡;直到2019年,全球死亡人數上升至323萬人。[17]約80%的死亡人數分佈於中低收入國家[3],可能肇因於較高的吸煙率[18]。另也可能因中低收入國家COPD治療指引覆蓋率(69.8%)較低(高收入國家覆蓋率為98.1%),民眾及醫療人員較難企及相關資料所致[19]。
2010年,慢性阻塞性肺病導致了21億美元的經濟損失[20]。2016年已佔全球死因第三位,是最嚴重的慢性疾病之一,根據衛生福利部死因統計顯示,台灣COPD目前為十大死因排名第7位,每年約5千人因肺阻塞死亡,2017年更高達6,260人死於肺阻塞。