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急性腎損傷
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急性腎損傷(Acute kidney injury,AKI),以前稱為「急性腎衰竭」(acute renal failure、ARF)、急性腎功能衰竭,[1][2]通常在7天內腎臟發展為腎功能突然損失掉。[3]
急性腎損傷的原因是多方面的。通常發生原因為腎組織損壞造成的結果,其起因可為諸多病因,例如低血壓導致的腎血流量的減少(腎缺血)、暴露於對腎有害的物質、腎發炎的過程,或尿路阻礙。AKI診斷是基於特有的實驗室研究結果上、如升高的尿素氮及肌酸酐,或腎臟不能產生足夠量的尿。
AKI可能導致一些併發症,包括代謝性酸中毒(Metabolic acidosis)、高鉀血症,尿毒症、身體體液平衡(Fluid balance)的改變,並影響到其它的器官系統。治療方法主要是支持性看護,如腎替代治療法(Renal replacement therapy),血液透析以及潛在病症的治療,尚無針對性的治療方法[4]。
全球每年有1330萬急性腎損傷新病例、200萬死亡病例[5]。
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症狀和病徵
急性腎損傷的症狀來自腎功能與該疾病相關的各種干擾。臨床表現為腎排泄功能迅速下降, 氮代謝積累以及尿量減少[4]。
急性腎損傷的主要症狀有:
- 尿少或無尿。
- 腫脹,尤其是腿和腳。
- 食慾不振。
- 噁心和嘔吐。
- 感到混亂、焦慮和不安或睏倦。
- 肋骨以下的背部疼痛,這被稱為側腹痛。
病因
急性腎損傷可由全身性疾病(如狼瘡性腎炎等自體免疫疾病)、敗血症、缺血再灌注、心臟衰竭,肝衰竭、擠壓傷、顯影劑、低血壓、特定的抗生素、化療藥物過量使用等引起,從而可能導致腎臟產生過量活性氧(ROS),使細胞發生氧化應激損傷, 細胞凋亡, 進而刺激間質成纖維細胞的活化, 導致腎纖維化, 最終完全喪失腎功能[6]。
參見
註釋
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