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阻塞性睡眠呼吸暫停
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阻塞性睡眠呼吸暫停[1]（obstructive sleep apnea，OSA）屬於一種呼吸暫停類型，其滿足呼吸暫停的標準且在整個呼吸氣流缺失期間存在持續或增加的吸氣努力[2][3]。阻塞性睡眠呼吸暫停是最常見的睡眠相關呼吸障礙，其特徵是在睡眠時反覆發生的上呼吸道完全或部分受阻，導致睡眠期間呼吸減少或暫停，且儘管有試着呼吸卻會伴隨血氧飽和度的降低。
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關於與「阻塞性睡眠呼吸暫停」標題相近或相同的條目，請見「鼻鼾」。當阻塞性睡眠呼吸暫停伴有白天症狀（如白天過度嗜睡、認知功能下降）時，一般使用阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome[4]，OSAS）或阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症[5][6]（OSAHS）或阻塞性睡眠呼吸中止/低下症候群來指代[7][8]。
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成因
此病症發生主要原因是在睡眠時上呼吸道肌肉群和口腔及咽喉軟組織過於鬆弛、過度異常增生或肥大，而造成睡眠過程中反覆發生上呼吸道部分或全部阻塞。此處的肌肉包括：腭帆張肌、鼻翼提肌、環甲肌、甲杓肌、頦舌肌、頦舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌；軟組織則包括：軟腭、口咽扁桃腺及淋巴、側咽壁軟組織、舌根軟組織、會厭軟骨。
一般認為絕大多數的阻塞性睡眠呼吸暫停由以下原因造成：
- 年紀大
- 暫時或永久的腦損傷
- 肌肉張力下降（可由毒品和酒精引起，也有因為神經系統或其它紊亂而引起的。部分人可能會有不止一種症狀。）
- 由長期打鼾引起的咽部局部神經病變（鼾聲由上呼吸道軟組織震動產生，有人提出打鼾會引起上呼吸道肌肉神經損傷，進而誘發阻塞性睡眠呼吸暫停。[10]
- 呼吸道周圍軟組織增多（部分是因為肥胖）
- 引起氣道狹窄的先天或後天（如創傷）結構特徵
一些有阻塞性睡眠呼吸暫停的成年人都伴有肥胖的特徵，肥胖的成年人在睡眠時會表現出咽部組織增加，導致呼吸道阻塞。[11]擁有正常身高體重指數（BMI）的成年人則一般是因為肌力下降而引起氣道塌陷和睡眠呼吸暫停。仰臥的睡姿也是睡眠呼吸暫停的風險因素之一；仰臥的睡姿造成的下頜骨後縮與舌頭塌陷構成睡眠呼吸暫停綜合症的解剖學基礎。
睡眠呼吸暫停與復發性扁桃體炎發病機制與結果均不相同。[12]
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治療
治療方法分為三個面向：
- 行為治療：體重控制、加強運動。
- 裝置治療：連續氣道正壓通氣、口內止鼾器（止鼾牙套）。
- 手術治療：腭垂腭咽成形術（UPPP）、牽張成骨術、頦舌肌前徙術（GA）、雙頜前徙術（MMA）等等。
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參考文獻
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