異位妊娠
妊娠并发症 / 維基百科,自由的 encyclopedia
異位妊娠(Ectopic pregnancy),又稱為子宮外孕(eccyesis),是指胚胎在子宮以外部位著床的妊娠併發症[1]。典型症狀和體徵包含腹痛及陰道出血,上述二種症狀都有的女性比例小於50%。腹痛的特點是為刺痛、悶痛或是絞痛,若出血擴散到腹腔,可能肩膀也會痛[2]。若嚴重出血,可能會有心跳過速、昏厥或休克的症狀[1][2]。異位妊娠的胎兒存活概率很低[3]。
異位妊娠 | |
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腹腔鏡照影,圖中可俯瞰子宮(藍色箭頭指示處),左側輸卵管可見到異位妊娠以及出血(英語:hematosalpinx)的現象(紅色箭頭指示處),右側為正常輸卵管。 | |
症狀 | 肚痛 |
類型 | 女性生殖器畸形[*]、妊娠、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 產科學、婦科學 |
ICD-11 | JA01 |
ICD-9-CM | 633、633.9、633.90、633.8 |
DiseasesDB | 4089 |
MedlinePlus | 000895 |
eMedicine | 2041923、796451、403062 |
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子宮外孕的危險因子包括:通常與衣原體感染相關的骨盆腔發炎、吸煙、曾經施行過輸卵管手術、不孕、曾經接受過人工授孕的處置。過去曾經有子宮外孕病史的婦女有較高的概率再次子宮外孕。九成以上的子宮外孕發生在輸卵管,又稱作為輸卵管外孕[4]。著床的位置也可能發生在子宮頸、卵巢,甚至是腹部。一般經由檢測血液中的人類絨毛膜促性腺激素,並搭配超音波來做診斷。為了確定診斷,可能需要重複檢驗多次。陰道超音波影像檢查(英語:Vaginal ultrasonography)所得到的影像會更為清晰。相關子宮外孕的症狀包括:流產、卵巢扭轉和急性闌尾炎[2]。
預防方式主要藉由減少各種可能的危險因子進行,包含篩檢、治療,以及避免衣原體的感染[5]。雖然有部分的子宮外孕會自行被吸收而毫無症狀,但這部分的案例一直到2014年都未能被清楚研究。使用葉酸拮抗劑氨甲蝶呤(MTX)來治療部分子宮外孕有效。這一類的子宮外孕β-HCG濃度通常較低,形成外孕的胚胎也相對較小。一般而言,對於輸卵管已經破裂或胎兒已有心跳等生命徵象時,手術還是主要治療方式。手術可能以腹腔鏡進行或剖腹手術進行[1]。治療效果一般而言都相當良好[4]。
在發達國家,一般子宮外孕的發生概率大約在1%到2%之間,但接受人工授孕(英語:assisted reproductive technology)的女性有4%較高的概率罹患子宮外孕[1]。這是在第一孕期最常見導致孕婦死亡的原因,大約佔所有懷孕比例的十分之一[4]。在發達國家的治療成效較發展中國家相對進步[5]。在發達國家,因為子宮外孕致死的比率大約是千分之一到千分之三,但在發展中國家致死率達到百分之一到百分之三[6]。目前關於子宮外孕最早的記錄,是由現代外科學之父宰赫拉威在11世紀時所記載[5]。「Ectopic」指的就是「不在原位」的意思[7]。