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磺胺嘧啶銀

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磺胺嘧啶銀
系統(IUPAC)命名名稱
Silver [(4-aminophenyl)sulfonyl](pyrimidin-2-yl)azanide
臨床數據
商品名Silvadene
Drugs.comMonograph
MedlinePlusa682598
妊娠分級
  • B(不建議在妊娠晚期使用)
給藥途徑外用
合法狀態
合法狀態
  • 處方藥(-only)
藥代動力學數據
生物利用度<1%(銀),10%(磺胺嘧啶)[1]
蛋白結合度高(銀)
排泄2/3 (磺胺嘧啶)
識別資訊
CAS註冊號22199-08-2  ✓
ATC代碼D06BA01
PubChemCID 441244
DrugBankDB05245 ✓
ChemSpider390017 ✓
UNIIW46JY43EJR ✓
KEGGD00433 ✓
ChEBICHEBI:9142 ✓
ChEMBL英語ChEMBLCHEMBL1200766 ☒N
其他名稱(4-Amino-N-2-pyrimidinylbenzenesulfonamidato-NN,01)-silver, sulfadiazine silver, silver (I) sulfadiazine, 4-amino-N-(2-pyrimidinyl)benzenesulfonamide silver salt, dermazine, geben, silvadene
化學資訊
化學式C10H9AgN4O2S
摩爾質量357.14 g/mol
物理性質
熔點285 °C(545 °F)

磺胺嘧啶銀INNSilver sulfadiazine,或silvadene)是一種磺胺類/[2]抗細菌藥,用於治療燒傷外用藥膏[3],用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。磺胺嘧啶銀通常被製成1%的藥膏懸浮液。品牌有Silvadene通用商標)等[4]。研究發現,磺胺嘧啶銀可能會增加治療的時間——如果用這種藥物治療,傷口可能需要更長的時間才能癒合,因此科克倫系統評價的作者不推薦使用[5]

常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛[6],其他副作用包括低白細胞水平過敏反應皮膚藍灰色變色紅血球分解肝炎[6],對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用[6]。接近分娩孕婦也不應該使用[6],兩個月以內的兒童也不建議使用磺胺嘧啶銀[6]

磺胺嘧啶銀是在20世紀60年代發現的[7]。此種化合物被列於世界衛生組織基本藥物標準清單內,其中包含基本醫療衛生制度英語Health system所需的最重要藥物[8]。它是學名藥[6],在發展中國家,批發成本在每克0.004到0.072美元之間[9],在美國,一個療程一般花費為25至50美元[10]

醫療用途

磺胺嘧啶銀兼有磺胺類和銀鹽的抗菌效果,可抗各種細菌,外用於局部輕度燒傷和大面積擦傷處。

2008年科克倫的系統評價發現,大部分試驗的方法存在缺陷,因此其結果沒有太大用途[11]。另一個2010年的科克倫系統評價得出的結論是,「沒有足夠的證據能證明,含銀敷料或外用藥是否能促進傷口癒合,或防止傷口感染」[12]。對其他結果的評價也認為「試驗的質量有限」[13]。科克倫的評價增加了人們對癒合時間延長及使用劑量增加的擔憂[11]。一項2012年的研究也發現,與對照組相比,外用銀藥物延長了傷口的癒合時間,且沒有證據顯示其能有效預防傷口感染[14]

不良反應

傷口表面可能會有無菌的滲出液(透明液體)。偶有灼熱和疼痛感,但只是暫時現象。

約0.1至1%的患者出現超敏反應,如皮疹或多形紅斑[15]。其他磺胺類藥物,包括抗菌劑、噻嗪類利尿劑和磺酰脲類抗糖尿病藥物也有類似反應,但關於交叉過敏可能性的數據並不一致。銀離子的吸收可導致局部銀中毒(皮膚變色)[16][17][18],特別是在用紫外線照射過治療部位後。至今只在過度長期使用、或於嚴重發炎的燒傷傷口上反覆使用的案例中發現了積聚於腎臟、肝臟和視網膜所造成的廣泛銀中毒。廣泛銀中毒可能會造成間質性腎炎貧血[15]

藥物相互作用

軟膏中用於去除傷口死皮的蛋白酶,如胰蛋白酶梭菌蛋白酶,如果同時使用,則會被銀離子抑制。若磺胺嘧啶銀的吸收量足夠多,某些藥物的作用和副作用則會增強,如維生素K拮抗劑[15]

藥代動力學

該藥物本身難溶於水,且通過皮膚滲透也非常有限。銀與蛋白質結合從傷口滲出,且從藥物中釋放出來的磺胺嘧啶只有小比例(最多10%)被吸收[1]。只有當用於大面積燒傷或其他病灶時,機體才可能出現吸收的問題[15]

參見

參考

  1. ^ 1.0 1.1 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008.
  2. ^ Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2 [2014-06-02]. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9. (原始內容存檔於2018-01-16). 
  3. ^ Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. 2013: 814. ISBN 1455749877. (原始內容存檔於2016-09-13) (英語). 
  4. ^ http://www.drugs.com/mtm/ssd.html 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館 This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene
  5. ^ Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Silver Sulfadiazine. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. June 1, 2008 [30 August 2016]. (原始內容存檔於20 September 2016). 
  7. ^ Coran, Arnold G.; Caldamone, Anthony; Adzick, N. Scott; Krummel, Thomas M.; Laberge, Jean-Martin; Shamberger, Robert. Pediatric Surgery 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 369. ISBN 032309161X. (原始內容存檔於2016-09-13) (英語). 
  8. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. (原始內容存檔 (PDF)於2016-04-11). 
  9. ^ Silver Sulfadiazine. International Drug Price Indicator Guide. [30 August 2016]. [永久失效連結]
  10. ^ Facep, Hamilton MD Faaem Facmt. Tarascon Pharmacopoeia 2014 Professional Desk Reference Edition. Jones & Bartlett Publishers. 2014: 157. ISBN 9781284056716. (原始內容存檔於2016-09-13) (英語). 
  11. ^ 11.0 11.1 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason, 編. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. 
  12. ^ Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N, 編. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. 
  13. ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x. 
  14. ^ Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 15.3 Jasek, W (編). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 (德語). 
  16. ^ Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.
  17. ^ Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.
  18. ^ Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.
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磺胺嘧啶銀
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