利福昔明

利福昔明（Rifaximin），商品名Xifaxan，是一種用於治療旅行者腹瀉，腸躁症和肝性腦病的抗生素。 ^[3] 由於利福昔明的口服吸收率相當低，只有0.4%會吸收到血流中^[4]，因此可以在腸道達到相當高的藥物濃度。

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Rifaximin

臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Xifaxan, Zaxine, Xifaxanta, Normix, others[1]
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a604027
懷孕分級	澳: B1
給藥途徑	口服
ATC碼	A07AA11 (WHO) D06AX11, QG51AA06, QJ51XX01
法律規範狀態
法律規範	美：處方藥（℞-only）[2] 處方藥（℞-only）
藥物動力學數據
生物利用度	< 0.4%
藥物代謝	肝臟
生物半衰期	6小時
排泄途徑	糞便（97%）
識別資訊
IUPAC命名法 (2S,16Z,18E,20S,21S,22R,23R,24R,25S,26S,27S,28E)-5,6,21,23,25-pentahydroxy-27-methoxy-2,4,11,16,20,22,24,26-octamethyl-2,7-(epoxypentadeca-[1,11,13]trienimino)benzofuro [4,5-e]pyrido[1,2-a]-benzimida-zole-1,15(2H)-dione,25-acetate
CAS號	80621-81-4  Y
PubChem CID	6436173
DrugBank	DB01220 Y
ChemSpider	10482302 Y
UNII	L36O5T016N
KEGG	D02554 Y
ChEBI	CHEBI:75246 N
ChEMBL	ChEMBL1617 Y
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID7045998
ECHA InfoCard	100.111.624
化學資訊
化學式	C43H51N3O11
摩爾質量	785.89 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像
熔點	200至205 °C（392至401 °F） （分解）
SMILES CC(=O)O[C@H]3[C@H](C)[C@H](O)[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)\C=C\C=C(\C)C(=O)Nc6c2c(nc1cc(C)ccn12)c5c4C(=O)[C@@](C)(O/C=C/[C@H](OC)[C@H]3C)Oc4c(C)c(O)c5c6O
InChI InChI=1S/C43H51N3O11/c1-19-14-16-46-28(18-19)44-32-29-30-37(50)25(7)40-31(29)41(52)43(9,57-40)55-17-15-27(54-10)22(4)39(56-26(8)47)24(6)36(49)23(5)35(48)20(2)12-11-13-21(3)42(53)45-33(34(32)46)38(30)51/h11-18,20,22-24,27,35-36,39,48-51H,1-10H3,(H,45,53)/b12-11+,17-15+,21-13-/t20-,22+,23+,24+,27-,35-,36+,39+,43-/m0/s1 Y Key:NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N Y

醫療用途

腸躁症

利福昔明在美國核准用於治療腸躁症 。 ^[5] 它具有抗發炎和抗菌效果，且難被腸道吸收入身體循環，因而能在腸道發揮局部作用，有效緩解非便秘型腸躁症 （IBS）的慢性功能症狀。即使反覆使用似乎仍能保持效果。 ^{[6] [7]} 利福昔明特別適用於懷疑腸躁症與小腸細菌過度生長有關的病人。

困難梭菌感染

利福昔明可能可以與萬古黴素併用以治療復發性困難梭菌感染。 ^{[8] [9]} 不過這些研究的證據等級不高。^[10]

肝性腦病

雖然缺乏良好證據，但利福昔明似乎與其他現有的肝性腦病治療方法（如乳果糖 ）一樣有效，耐受性更好，並且可能更快發生效果。 它可減少腸道中產生氨的細菌，而能減輕肝性腦病的症狀，降低了死亡率 。 ^[11] 利福昔明的缺點是比較昂貴，且目前對於肝性腦病患者，缺乏未併用乳果糖治療的臨床試驗。

特別注意

對於Child-Pugh評分為C級嚴重程度的肝硬化患者 ，必須謹慎使用。 ^[11]

副作用

由於本藥由腸胃道吸收程度不高，全身性副作用不多，副作用一般而言輕微並不常見 ^[6] 除非存在諸如免疫抑制和住院等危險因素，否則艱難梭菌感染通常不是由利福昔明療法引起的。 利福昔明對艱難梭菌具有活性。