地奈德

地奈德是一種低效局部皮質類固醇抗炎藥，自1970年代開始面市。它主要用於治療成人和兒童的過敏性皮炎（ 濕疹 ），脂溢性皮炎，接觸性皮炎和牛皮癬，並具有相當好的安全性^[1] 。

地奈德

臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Desowen
其他名稱	Prednacinolone; Hydroxyprednisolone acetonide; Desfluorotriamcinolone acetonide; (11β,16α)-11,21-Dihydroxy-16,17-[(1-methylethylidene)bis(oxy)]-pregna-1,4-diene-3,20-dione
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a605025
給藥途徑	topical
ATC碼	D07AB08 (WHO) S01BA11
法律規範狀態
法律規範	美：處方藥（℞-only）
識別資訊
IUPAC命名法 (1S,2S,4R,8S,9S,11S,12S,13R)-11-hydroxy-8-(2-hydroxyacetyl)-6,6,9,13-tetramethyl-5,7-dioxapentacyclo[10.8.0.02,9.04,8.013,18]icosa-14,17-dien-16-one
CAS號	638-94-8  Y
PubChem CID	12536
IUPHAR/BPS	7066
DrugBank	DB01260 Y
ChemSpider	4470603 Y
UNII	J280872D1O
KEGG	D03696 Y
ChEBI	CHEBI:204734 Y
ChEMBL	ChEMBL1201109 N
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID7046756
ECHA InfoCard	100.010.320
化學資訊
化學式	C24H32O6
摩爾質量	416.51 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像
SMILES O=C\1\C=C/[C@]2(/C(=C/1)CC[C@H]3[C@H]4[C@](C[C@H](O)[C@H]23)([C@@]5(OC(O[C@@H]5C4)(C)C)C(=O)CO)C)C
InChI InChI=1S/C24H32O6/c1-21(2)29-19-10-16-15-6-5-13-9-14(26)7-8-22(13,3)20(15)17(27)11-23(16,4)24(19,30-21)18(28)12-25/h7-9,15-17,19-20,25,27H,5-6,10-12H2,1-4H3/t15-,16-,17-,19+,20+,22-,23-,24+/m0/s1 Y Key:WBGKWQHBNHJJPZ-LECWWXJVSA-N Y

醫療用途

地奈德是一種處方局部藥物，可治療各種皮膚病，如皮膚發紅，腫脹，騷癢和不適。不管使用哪種媒介，均需在相同的時間每天使用2至3次。在治療的前兩周內，皮膚狀況通常會改善。 患者應使用改善病情所需的最短時間的地奈德。 ^[2]

副作用

尚未確定地奈德使用超過四周的安全性。^[2] 對皮質類固醇（如氫化可的松或潑尼松）過敏的患者在使用地奈德時應格外小心。^[3] 藥劑師和開處方的醫生應注意，這種藥物可能含有會引起過敏反應的其他成分。

如果治療區域有感染或開放性傷口，則不應使用地奈德。

局部皮質類固醇激素的全身吸收會產生不良反應。 在接受治療的一些患者中觀察到了庫欣綜合症，高血糖症和糖尿病的指征。停止治療後，可逆性的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制作用可能會導致糖皮質激素不足。 ACTH1-24實驗室測試可以評估患者的HPA抑制。 ^[2] 停止治療或用另一種效力較弱的皮質類固醇替代後，HPA功能可逆轉。 如果發生糖皮質激素不足，則可能需要補充糖皮質激素。

若發生以下地奈德的副作用需要立即與主治醫師聯繫：

• 皮膚起泡，灼熱，結皮、乾燥或剝落
• 塗抹部位灼傷，發癢，發紅，皮疹，腫脹或酸痛
• 皮膚潮紅或發紅
• 刺激
• 皮膚瘙癢，脫屑，嚴重發紅，酸痛或腫脹
• 皮膚脫皮
• 皮膚上出現深紅色，類疣狀斑點，特別是在臉上使用時
• 刺痛和灼熱
• 皮膚異常溫暖

隨着身體適應藥物，可能會消失的副作用：

• 身體疼痛或疼痛
• 發冷
• 咳嗽
• 呼吸困難
• 耳部充血
• 發熱
• 頭痛
• 失聲
• 鼻充血
• 流鼻涕
• 打噴嚏
• 咽喉痛
• 異常疲倦或虛弱

懷孕

FDA已將地奈德標記為C類妊娠藥物。懷孕期間僅在絕對必要時使用地奈德。

哺乳

目前尚不知道局部應用地松奈德是否可以進入母乳中。 口服類似藥物已被發現會進入母乳。母乳餵養前應諮詢開處方的醫生。

作用機理

地奈德是一種合成的非氟化皮質類固醇，和其他外用皮質類固醇一樣具有抗炎，止癢和收縮血管的作用。 然而對於皮膚給藥途徑，這些作用的機理尚不清楚。 ^[4] 通過皮膚吸收後，皮質類固醇的藥代動力學途徑與靜脈注射的皮質類固醇相似。 通常認為皮質類固醇的作用機制為誘導磷脂酶A2抑制蛋白（脂皮質激素）產生。脂皮質激素可控制炎症物質的生物合成，如前列腺素和白三烯，也可抑制炎症物質的常見前體花生四烯酸。

相互作用

引起輕微藥物不良相互作用的常見藥物包括：胰島素和二甲雙胍。 聯合檢查但未知會引起藥物相互作用的常見藥物包括：阿士匹靈，Cymbalta（度洛西汀），魚油，對乙酰氨基酚，維生素B12，維生素C，維生素D3和Zyrtec。 ^[5]

歷史

地奈德最早於1970年由Dome Laboratories以商品名Tridesilon引入美國。 ^[6]從被引入美國以來，其他幾個國家也引入了不同品牌名稱的地奈德，包括意大利，西班牙，英國和德國。 FDA於2006年9月16日首次批准了Connetics Corporation的VerdesoFoam®。 ^[7]

研究與臨床試驗

地奈德在2006年進行了兩項主要臨床試驗後被FDA批准。 每個隨機雙盲對照研究組均包含582名兒童患者（年齡在3個月至18歲之間）。 ^[8] 每天兩次向患者局部用藥或安慰劑，持續四個星期。在第一項臨床試驗中，使用地奈德組44％的患者被成功治癒，而安慰劑組則為14％。 在第二項臨床試驗中，地奈德組有28％的患者被治癒，而安慰劑組則為6％。

FDA批准地奈德用於以下治療：接觸性皮炎，漆酚引起的皮炎，濕疹，盤狀紅斑狼瘡，脂溢性皮炎，輕度皮疹，瘙癢，牛皮癬，扁平苔蘚，特應性皮炎，異位性皮炎，角質病。 ^[9]

^{[ 需要引用 ]} 尚無研究評估地奈德的致癌或光致癌作用。 另外，尚未確定是否對生育力有影響。 ^[2]