竇房結

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竇房結（英文：Sinus node, sinoatrial node, 或 SA node）是在心臟中位於右心房和上腔靜脈連接處的一個心外膜下的結構^[1]，又稱為節律點。竇房結是正常心跳的產生部位，由其產生的心跳速率約為每分鐘72次。當竇房結病變時可能會引發心跳過速、心跳過緩等心臟病，也可能由心臟的其他部位如心房、心室、浦氏纖維接管起搏功能，它們的搏動速率均要低於竇房結。^[2]成年人竇房結的大小約為長15毫米，寬5毫米，厚2毫米。竇房結內部由起搏細胞（P細胞）和過渡細胞兩種細胞組成，前者舒張快組成數個集群，後者則包圍着這些集群負責傳導^[3]。

竇房結
圖中的1為竇房結，心臟傳導系統的其餘部分顯示為藍色
中央偏右處便是竇房結
基本資訊
系統	心臟電傳導系統
動脈	竇房結動脈
標識字符
拉丁文	nodus sinuatrialis
縮寫	SA node
MeSH	D012849
TA98	A12.1.06.003
TA2	3953
FMA	FMA:9477
《解剖學術語》 [在維基數據上編輯]

竇房結的動作電位波形

結構

竇房結細胞分布於由神經、血管、膠原和脂肪構成的結締組織網中，周圍有結周細胞（位於竇房結細胞與普通心房肌細胞之間^[4]）包繞。這種結締組織與結周細胞共同將竇房結絕緣，避免心房肌的電活動干擾起搏^[5]。

• 竇房結細胞的形態較小（直徑約8微米，長20–30微米），線粒體、肌原纖維及內質網均較少，故收縮能力較弱^[6]。
• 細胞間通過間隙連接傳遞電衝動，但竇房結內此類連接數量少、尺寸小，進一步強化了其絕緣的特性^[5][6]。

血液供應與引流

動脈

主要來自竇房結動脈。該動脈多數人為單支（少數可為2–3支），通常起源於右冠狀動脈（部分人群可發自左迴旋支），多經上腔靜脈後方走行至竇房結。這些解剖變異一般不影響其生理功能^[7]。

靜脈

無大靜脈直接引流，血液通過小靜脈直接匯入右心房^[8]。

功能

參見：天然起搏器

竇房結的核心功能是自主產生動作電位，從而引起心臟的規律收縮。與心室和心房的肌細胞不同，竇房結細胞沒有穩定的靜息電位，而是在復極化後立即開始自動去極化，形成起搏電位。當該電位達到閾值時，即可觸發動作電位^[5]。儘管心臟部分部位（如浦肯野纖維、房室結^[9]）也具備有自主起搏能力，但其頻率較慢，因此在竇房結功能正常時，其節律始終主導心臟搏動^[10]。

起搏

竇房結的動作電位分為3個階段（不同於普通心肌細胞的5個階段，缺乏明顯的1期和2期）：

• 相位4（起搏電位期/靜息期）：復極化結束後膜電位逐漸上升。主要機制包括：
  • 鉀通道逐漸關閉，減少鉀離子的外流^[11]
  • 超極化激活環核苷酸門控通道開放，產生起搏電流，鈉離子與少量鉀離子內流^[12]
  • 鈣鍾機制：內質網開始自發釋放鈣離子觸發鈉‑鈣交換泵，以3個鈉交換1個鈣，淨增正電荷^[13]
  • 隨後T型及L型鈣通道逐漸激活，鈣離子內流進一步升高膜電位^[13]
• 相位0（快速去極化期）：達到閾電位後，L型鈣通道全面開放，鈣離子大量內流導致膜電位迅速上升反轉至正值。在相位0中T型鈣通道與起搏電流通道關閉^[14]。
• 相位3（復極期）：L型鈣通道失活，鉀通道開放促使鉀離子外流，膜電位恢復負值，為下一心動周期做準備^[15]。

臨床意義

竇房結功能障礙（也稱病態竇房結綜合症）指因竇房結的電信號異常引發的心律失常，常表現為心動過緩、竇性停搏^[16]。若竇房結血供受阻（常見於心肌梗死或冠狀動脈疾病），可導致竇房結缺血壞死，喪失起搏功能。此時，心臟下位的起搏組織（如房室結或浦肯野纖維）將作為替代起搏點維持心室收縮，但其節律通常較慢且穩定性較差^[17]。