硫化血红蛋白

硫化血红蛋白^[2]（sulfhemoglobin，SHb）是血红蛋白的亚铁离子被氧化成铁离子的硫化物，其不能携带氧且呈蓝褐色^[3]，当它形成后便不能转回正常的血红蛋白。即使很少量的硫化血红蛋白在血液中存在，亦会造成发绀。

Sulfhemoglobinemia 硫化血红蛋白血症
类型	血红蛋白
分类和外部资源
ICD-10	D74.8
ICD-9-CM	289.7
MedlinePlus	003371
MeSH	D013436

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硫化血红蛋白中血红素的可能结构^[1]

硫化血红蛋白的发生机制是肠内大量硫化氢形成，含氮化合物或芳香族氨基酸起触媒作用，使硫化氢作用于血红蛋白而形成。多数硫化血红蛋白血症由诱发高铁血红蛋白的食物或药物，少部分是先天性因素所致^[4]。

成因

于特定情况下服食磺胺类药物（如过量服用舒马曲坦、柳氮磺胺吡啶）或其他特别的药物（如非那吡啶^[5]、乙酰苯胺、非那西丁）能造成硫化血红蛋白中毒。另外职业性暴露于硫化物也可能造成中毒。

中毒症状

症状包括血液、皮肤、黏膜变成蓝或绿色（发绀），但全血细胞计数可能不会显示有任何异常，因血液中若有0.5g/dL硫化血红蛋白便可引起症状。

治疗

可藉正常红血球的生成而自愈。以亚硝酸盐作为解毒剂，可使其血红素转为正铁血红蛋白的血红素。这时候可使用亚甲蓝将其代谢。但若病情严重便需接受输血。

案例

医学杂志《柳叶刀》报告了一个中毒案例^[6]：一名42岁男子以下跪的姿势入睡，使其腿部受压，造成腔室症候群。当医生为男子抽血以进行手术时，他发现男子的血液是绿色的。其后经验血发现男子服用过量舒马曲坦，致其血液内含有硫化血红蛋白。^[7][8][9]