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肺动脉
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肺动脉（英语：pulmonary artery）是将肺循环中的脱氧血液从心脏的右心室输送至肺部的血管。与其他器官中动脉输送含氧血不同，肺动脉输送的是返回心脏的静脉血。其结构起始于发自右心室的肺动脉干，至肺门处与支气管伴行入肺，随后逐级分支为更细的动脉、小动脉，最终形成包绕肺泡的毛细血管网，进行气体交换[1]。
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四足动物的肺动脉，是从心室右侧发出的肺动脉弓再很快分为的左右两支动脉；而其中，两栖动物则是其肺皮动脉弓再分支进入肺部进行氧合的动脉[2]。
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解剖
肺动脉干起自右心室的流出道（动脉圆锥），经肺动脉瓣的后方向上行，在主动脉弓的下方、左主支气管的前方分为左、右肺动脉[3]。肺动脉干短而粗，长约5厘米，直径2-3厘米[4][5][6]。
左肺动脉较短，经降主动脉的前方和左主支气管的上方，向左走行至左肺门。其上缘通过动脉韧带与降主动脉的起始部相连。右肺动脉则横跨人体中线，在气管隆嵴的下方和右主支气管的前方，向右走行至右肺门[3][4]。
特征：左肺动脉分为两支肺叶动脉，分别供应左肺的上、下肺叶[7]。右肺动脉首先发出供应右上肺叶的动脉（行于右肺上叶的支气管前方），再发出供应右肺中叶和下叶的动脉，并与中段的支气管伴行[3]。
肺动脉分成的左、右肺叶动脉再进一步分为肺段动脉（一个肺段对应一条，一般伴行于对应支气管的后外侧），随后再逐级分为肺亚段动脉及肺小叶动脉[8]，最终形成包绕肺泡的毛细血管网。需注意，肺的另一套循环——支气管动脉（来源于主动脉）则负责供应支气管壁的动脉血液[3][9]。
胚胎学
肺动脉在胚胎的发育始于动脉干与第六弓动脉。动脉干是心球远端的膨大结构，最终发育为大动脉（肺动脉和主动脉）的起始部[10]。
发育至第三周时，心内膜垫近心端的心球部分逐渐分化，其上部形成了动脉干。随着心脏的形态逐渐成熟与室间隔的形成，动脉干内部会出现两个成对的隆起。这些隆起不断生长，最终将动脉干分隔为主动脉和肺动脉干。若此过程出现异常，可导致肺动脉缺如等畸形[10]。
生理学
肺动脉负责将右心室的脱氧血输送至肺部，血液流经肺泡旁的毛细血管网时完成气体交换。需注意，肺部自身的血液供应由支气管动脉承担[11][12][13]。
肺动脉压可通过导管插入肺动脉干直接测量，其平均压力的正常范围为9–18毫米汞柱。从左心房测得的肺毛细血管楔压通常为6–12毫米汞柱，该压力在左心衰竭、二尖瓣狭窄或镰状细胞病等情况下可能会升高[14][15][16]。
临床意义
肺动脉在多种临床状态中都具有重要意义：
肺动脉高压被定义为平均肺动脉压持续高于25毫米汞柱。在影像学上，CT显示肺动脉干直径大于29mm，或胸片显示右下肺动脉直径大于16mm，也常作为辅助诊断的指标。其常见原因包括心力衰竭、慢阻肺、系统性硬化症等心肺疾病，以及肺栓塞、镰状细胞贫血等栓塞性疾病[14][17]。近期的研究表明，基于流体力学原理的无创评估工具在对肺动脉高压的诊断上，被认为可以与传统的有创检测相媲美[18]。
指某种栓子阻塞了肺动脉循环，多来源于下肢深静脉血栓，常见于长期卧床患者。大面积的肺栓塞若阻塞了肺动脉干分叉处并延伸至左右肺动脉，则称为马鞍型栓塞，是癌症及卒中患者常见的致死原因[14][19]。
附图
-
胸部的横断面，显示肺动脉的位置。 -
心脏胸肋面的大体解剖图 -
肺动脉深部的大体解剖图 -
正常肺部的CT图，显示肺动脉的不同分支
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参见
参考资料
外部链接
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