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足菌肿
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足菌肿(Eumycetoma)又称马杜拉足[1][6][7],是真菌对表皮与皮下组织的持续性感染,大多感染脚部,少数情况也会感染手等身体的其他部位[5]。此病初期仅发生无痛的结节,可能持续数年之久,继而发生肿胀、溃烂、化脓甚至骨骼变形[2]。造成足菌肿感染的真菌包括马杜拉足肿菌、灰马杜拉分枝菌、月状旋孢腔菌、波氏假性霉样菌与赛多孢菌属、枝顶孢霉属和镰孢菌属的物种[3][8]。此病的诊断方式包括在显微镜下进行活体组织检查[5],并以医学影像判断骨骼受损情形,其他诊断方式还有酶联免疫吸附测定、免疫扩散法与DNA测序等[4]。放线菌感染可能造成与足菌肿类似的症状[9][10]。
足菌肿的治疗方式为进行清创手术与服用抗真菌药[2](依菌种而异使用伊曲康唑、泊沙康唑或伏立康唑[4]),但此病复发率高,严重时可能需截肢[5]。足菌肿主要发生在漠南非洲、印度与中南美洲的热带地区[2][11],北非也曾有案例发生[12][13],染病者大多为20岁至40岁从事农牧业或担任劳工的男性,或在疫区旅游的旅客[4]。2016年,世界卫生组织将足菌肿列为被忽视热带病[11]。
足菌肿在印度古代的文献中即有记载,称作“Padavalmika”,意为“足部的蚁丘”[9]。关于足菌肿的首次现代医学记载则是在1842年印度南部的马杜赖,为此病英文别名“马杜拉脚”的名称由来。1860年,研究确定此病为真菌感染所致[9]。
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