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2019冠状病毒病澳门疫情病例
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2019冠状病毒病澳门疫情病例记录在2019冠状病毒病澳门疫情期间的病例。由2020年1月1日至21日,澳门共接获医疗机构通报16例发病前14日曾到访武汉而出现发热和呼吸道症狀的病例,已全部排除2019冠状病毒病的可能性[1]。
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确诊个案定义
山顶医院对于“初步确诊”标准︰如患者唾液样本检测呈阳性,会定为初步确诊或呈初步阳性,之后需要再作鼻咽部样本检测,结果为阳性则视为确诊。若患者第一次就接受鼻咽部样本检测,其结果为阳性则定为确诊。[2]
2021年10月6日,在应变恊调中心记者会上,应变恊调中心将确诊个案作出定义,分为两类个案,分别是本地个案和境外移入个案。在本土个案中,分为境外移入相关连病例个案,和没有相关连病例个案(源头不明个案)。其中,境外移入相关连个案,属本土确诊个案,并作相关定义。 [3]
2021年12月2日起,确诊个案拆分为:确诊病例(新冠病毒检测阳性,且有相关临床表现或CT影像学有新冠肺炎特征)、无症狀感染者(新冠病毒检测阳性,但没有相关临床表现),其中无症狀感染者不统计在澳门确诊个案中。[4]
2022年3月19日起,所有在前一天在入境时或在医学观察期间,发现的无社区传播风险的输入性感染个案及相关个案消息将统一在每天上午统一公布,若前一天没有出现相关个案则不另行发布。[5]
2022年12月14日起,快速抗原检测结果为阳性人士即为确诊感染。[6]
2022年12月15日起,不再公布无症狀感染者数据,只公布确诊患者数据,确诊患者的定义为需要入住卫生局的隔离治疗设施(包括隔离治疗酒店、路环高顶公共卫生临床中心或仁伯爵综合医院隔离病房)的患者,定义为新冠病毒确诊患者。[7]
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澳门确诊个案
以下是政府宣布“正式确诊”的个案,不包括只是“怀疑”、“高度怀疑”等的个案。全数会转送到仁伯爵综合医院或路环高顶公共卫生临床中心作隔离及集中治疗。
- 由于澳门每天都会公布确诊情况,不会有额外无症狀感染者的资料公布,同时,不少患者一开始可能无症狀,但治疗过程中出现症狀,澳门已属较早公布情况下,难定义患者是否无症狀感染者,因此均归纳确诊个案。[8]
- 2021年10月6日起,公布患者的行程是具传染期间的行程,由核酸结果阴性后翌日起计。例如就第74例行程无列出9月24日乘坐巴士的行程,是以免市民误解,造成混乱。该例个案最后一次核检在9月29日,假设最快9月30日阳性,倒推4天,故在9月26日开始公布行程。[9]
- 病例只有本土个案和“境外移入个案”,境外移入个案即入澳前或入澳后在隔离时,出现病征和确诊个案,其他则是本土个案。在本土个案中,境外移入相关个案是明确找到源头,且与境外移入个案有关。[10]
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Template:2019冠状病毒病澳门疫情病例详细 (2020年)
Template:2019冠状病毒病澳门疫情病例详细 (2021年)
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下表列出患者在康复期隔离期间复阳个案,未列入下表的患者都没有出现复阳情况。
澳门无症狀个案
澳门死亡个案报告
澳门接种疫苗后确诊个案
有关境外确诊澳门复阳个案
根据卫生局局长李展润表示,为避免重复计算病例,返澳后列入复阳个案,不列确诊个案,有关计算方法在中国大陆和其他国家同样适用。[36]
应变协调中心表示,相关病例较早前在境外已经确诊,目前均无任何新冠病毒肺炎的症狀,结合返澳后的多次检测均呈阴性,考虑为境外确诊复阳个案,不列为澳门的输入性确诊病例。[37]
输入至澳门的变种病毒统计
有关澳门境外确诊个案
以下是和澳门有关连的境外确诊个案。以下七例在澳门以外确诊,但澳门卫生局称对澳门无风险︰
- 卫生局定义外地确诊对澳门无风险的两大准则︰一是考虑个案是否在澳门还是境外感染;二是考虑的是有否机会传染予澳门人。当没有明显感染风险时,当局不会作进一步跟进。[45]
有关牵涉澳门本地社区个案
确诊个案关系群体
在以下表格中,患者以关系中的关系排序,例如:“夫妇及女儿”关系的排序是“丈夫、妻子、女儿”。
澳门人在境外确诊个案
- 下列仅列出澳门政府公布澳门患者于外地确诊病例;注︰外国国家或未有通报确诊个案给予澳门特区政府,因此列表只公布传媒所公布之个案。
澳门确诊个案详情及统计
澳门病毒检测及治疗方式
医生以一根幼细(截面面积相当于内窥镜的八分之一左右)、质软的检查棒,经过鼻孔进入鼻咽部取样,过程需要2-3秒;被检查者只有少许不适。在技术层面上,鼻咽部核酸检测是最标准和可靠的方法。[73]
澳门用作病毒核酸试剂主要用于澳门疑似或确诊个案患者检测、密切接触者检测、来自高发地区人士在隔离期间开始及结束前检测。但在防疫大政策下,只会集中火力抗疫,不会用于帮助市民赴外地检测需要。[74]
澳门用作2019冠状病毒病的核酸检测试剂,从上海采购。在第一波疫情时,每天检测至少500- 600个样本。
截止4月12日,尚有万多剂试剂,存量充足,卫生局目前仍在加购试剂,目前试剂存量至少可足够应用 2个多月。[75]
山顶医院对于轻症患者治疗方式,首先分为两大类别,一是有肺炎,一是无肺炎。根据确诊个案中,分析大比例无出现肺炎的情况,主要是因病人较早在口岸及隔离医学观察期间发现,未出现症狀,并在早期开始治疗,故无肺炎的情况,加上这批病人相对年轻,无基础慢性疾病,故情况相对较温和及平稳。
第一轮患者主要用抗艾滋病药物,使用泰国同一种药物治疗,新近诊断个案会用俗称鸡尾酒疗法的抗病毒药物。用药后,十名患者中,有七名病人在临床症狀及X光表现无进展,即药物对病毒有一定疗效。[76]
而第二轮根据最新证据及文献资料,加入抗疟疾药物治疗,会继续优化治疗方案。对于轻症患者给予及时和适合治疗,会密切观察病情变化,根据案例及国际经验,很多病人在第一周的病情平稳,但在第二周有恶化风险,当局会为患者定期抽血,观察淋巴细胞数目、氧气是否足够及胸部X光片电脑扫描结果,提供合时的干预及治疗方案。[77]
上述两种药物治疗使症狀消退快,整体康复进度理想,考虑患者出院要视乎核酸检测的持续时间,从出院个案反映约需三至四周才有持续转阴的情况,因此卫生局不会急于缩短患者住院时间。虽然部分患者症狀很快会好转,甚至过程没有太多明显症狀,但当局以策万全,希望患者的核酸检测持续阴性,才进入第二个康复期隔离阶段。[78]
2022年2月24日,新型冠状病毒感染应变协调中心表示,现时本澳已有两款针剂的抗病毒药物,一种用于治疗轻度至中度的确诊病人,另一种用于重度病人,此外还储备了一些中成药作治疗之用。目前全球主要有默沙东药厂(Molnupiravir)和辉瑞药厂(Paxlovid)两款治疗新冠病毒的口服药,卫生当局都已进行采购;首批到货的为默沙东新冠口服药,预计于今年第一季末至第二季初抵澳。[79]
2022年3月30日卫生局表示,日前将国家中医药管理局赠送的两款抗疫非处方中成药“连花清瘟胶囊”及“藿香正气软胶囊”送至社工局资助的14间安老院舍备用。考虑到现时邻近地区的疫情变化,为充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎防控中的作用,落实疾病防控中保护易感人群、长者优先的策略,卫生局引用国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,制订了向院舍处于医学观察期的密切接触者实施中医药干预方案,促进治疗关口前移。[80]
2022年4月21日疫情记者会上,梁亦好处长表示,连花清瘟胶囊已获澳门药物监督管理局批准进口及上市。[81]
为配合实施第11/2021号法律《中药药事活动及中成药注册法》及第46/2021号行政法规《中药药事活动及中成药注册法施行细则》,社会文化司欧阳瑜司长作出批示,委任17名内地及本澳的专家担任“中成药审评专家顾问委员会”成员,当中包括中药注册审评、中药质量研究、临床医学、临床中药学、药代动力学、药物检验及质量标准制订等领域的专家。根据规定,该委员会成员须由在澳门或外地的公共或私人领域担任专业技术职务至少10年并具备适当专业操守的中医药范畴专业人员、以及其他具备适当能力的专业人员担任,而主席和成员的任期均为三年,可续期。[82]
在中药使用方面,当局已制定了相关程序,在确诊者进入隔离设施后,会尊重患者意愿,询问其是否愿意接受中药治疗,如对方接受,便会将患者名单交给中医团队,由中医生透过视频或语音通话与患者联系,了解其身体状况,当拟定了中药治疗方案后,医疗团队便会把中成药交给患者服用,如患者在服用时出现不适,医疗团队会进一步跟进。[83]
如患者合适服用中药,便会进一步判断应使用何种中成药,目前使用的中成药是连花清瘟胶囊和藿香正气软胶囊,这两种中成药都是国家推荐治疗新型冠状肺炎和核酸检测阳性人士的,推荐辅导服用中成药的目的,是希望改善患者的临床症狀,加快核酸转阴。[84]
截至7月8日,共有817名阳性病例愿意接受中医药治疗,经中医生进行症狀及体质评估后,有684人可以服用中药,分别派发了连花清瘟胶囊近1,700余盒、藿香正气软胶囊近140余盒。在用药人士中,年龄介乎2岁至84岁,并有不少外籍人士。而中医药治疗的咨询近1,300人次,二次指导用药70余人。[85]
截至7月10日,愿意接受中医治疗的有980人,842人可以服用中药,其中外籍人士愿意接受中医药治疗有130人,除了指导用药外,接受咨询服务人次有1,722人次。842名可服用中药患者中,有139人次进行二次指导用药,在一次服药后对咽痛、咳嗽症狀有明显改善,当然也有部分人士服药后有腹泻症狀,中医生对此进行了指导和调整用药。用药人士的年龄介乎11月至84岁。在派发中成药的数量方面,连花清瘟胶囊共派发2,217盒,藿香正气软胶囊/液共派发158盒。有981人次服用中成药,总服务了2,703人次,派发两款中成药合共2,375盒,连花清瘟胶囊约占84%、藿香正气软胶囊约占16%。[84]
出院标准及相关安排
澳门对确诊患者康复出院的安排,制定了三层保障:
- 患者需要符合出院标准,澳门是根据国家卫生健康委员会的诊疗方案而制定出院标准;
- 设有康复期隔离,安排出院人士继续在高规格的隔离病房接受康复期隔离,期间没有机会接触社区;
- 家居自我健康管理。[86]
病人出院标准︰患者状况稳定,临床判断上适合出院,需要视乎 2次核酸检验结果均需呈阴性,并须隔开 48小时,符合有关原则才可出院。[87]
出院的患者会在高顶公共卫生临床中心展开 14天的康复期隔离,当中会在隔离的第 7天和第 13天(返回社区前一天)为他们做唾液、鼻咽拭子、粪便病毒检测,有关人士完成康复期隔离后,仍须留家展开 14天的自我健康管理。[88]并且完成至少 1次的覆诊。[89]
因应疫情的流行特征变化,中华人民共和国国家卫生健康委员会更新了新冠病毒核酸阳性个案的出院和解除隔离标准,澳门新型冠状病毒感染应变协调中心表示,澳门特别行政区政府卫生局结合国家卫健委新标准及根据澳门实际情况,调整了病毒核酸阳性个案的出院准则和康复期健康监测安排。具体更新如下:
- 进入康复期健康监测标准:感染恢复期或复阳者连续3次(每次相隔至少24小时)核酸检测为阴性者,进入康复期健康监测期。对于新近感染者,需相隔至少24小时连续3次核酸检测均为阴性,且离首次检测阳性已至少10天,才可以进入康复期健康监测。若首次检测阳性3周后仍不能达到进入康复期健康监测一般标准,则交由专家小组会商决定能否进入康复期健康监测期。
- 康复期健康监测(原称康复期隔离):符合进入康复期健康监测标准且无其他临床需要者,由原先在公共生临床中心进行康复期隔离改为在医学观察酒店内进行健康监测;如有临床需要,亦可留在公共卫生临床中心等医疗设施内进行。康复期健康监测期由原来21天改为7天,但因相关旅居史而需要接受医学观察的国家或地区入境的人士,由入境到结束健康监测的期间不少于相应旅居史所要求的医学观察期间。
- 自我健康管理:康复期健康监测结束后,须在家中或专为自我健康管理人士入住的酒店再接受7天自我健康管理,具体要求和高发区来澳者医学观察结束后自我健康管理要求相同。
应变协调中心指出,调整出院和解除隔离标准是基于科学依据作出的。根据临床特征和核酸检测结果合理调整出院标准,将进一步缩短患者住院和隔离时间,避免医疗资源浪费。另一方面,澳门本地的要求比国家卫健委要求稍微严格,也是基于澳门实际情况作出的。应变协调中心将持续因应疫情发展,动态调整本澳防疫政策。[90]
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注释
参考文献
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