青光眼
一种以眼压升高为共同特点的,继发发生或者不发生视神经损伤和视功能损伤的眼球常见病 / 维基百科,自由的 encyclopedia
青光眼(glaucoma)是一系列会导致视神经受损,进而造成视野缺损、视力丧失的眼疾[1]。其中最常见的是隅角开放性青光眼(开角型青光眼),隅角闭锁性青光眼(闭角型青光眼)次之,但东亚裔族群罹患后者的机会较欧裔族群高[5]。也有部分青光眼患者的眼压是正常的,称为正常眼压性青光眼(英语:normal-tension glaucoma)[1]。
青光眼 | |
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右眼急性隅角闭锁性青光眼。图中可以看到右眼瞳孔未缩小,因患侧眼睛对于光线不会产生对光反射。此外也可以看到右眼眼白发红。 | |
症状 | |
常见始发于 | 渐进地或突发的[2] |
类型 | 眼部疾病[*]、疾病 |
风险因子 | 眼压升高、家族病史、高血压[1] |
诊断方法 | 散瞳后视力测试[1] |
相似疾病或共病 | |
治疗 | 药物、激光、手术[1] |
盛行率 | 600-670万人[2][4] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 眼科学 |
ICD-11 | 9C61 |
ICD-10 | H4040.-H4242. |
ICD-9-CM | 365、365.9、365.89 |
DiseasesDB | 5226 |
MedlinePlus | 001620 |
eMedicine | 1207470 |
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隅角开放型的疾病进程较为缓慢,且不会有疼痛感[1]。青光眼一般从周边视野(英语:Peripheral vision)开始进犯,如果此时不接受治疗,则会进展至中心视野导致眼失明[1]。隅角闭锁性的疾病发展有可能为渐进或突发[2]。若为突发性的,则有伴随急性眼痛、视力模糊、瞳孔放大、眼睛红痛与晕眩的可能[1][2]。由青光眼所造成的视力丧失是永久性的[1]。
青光眼的危险因子包括眼压持续升高、有青光眼的家族病史、高血压[1]。眼压高于21 mmHg或2.8 kPa一般认为是导致青光眼的危险因子[2][6],但也有病人高眼压长达数年,却没有任何不良影响的[2]。相对的,视神经损伤却可能在眼压维持在正常值时发生,即所谓的“正常眼压型青光眼”[7]。目前认为隅角开放型青光眼的机转是虹膜阻挡了眼睛小梁网作用,而小梁网正是眼睛用于排除房水的构造,使患者的眼球无法正常顺利排除房水[2]。青光眼可以用散瞳后的视力检查来诊断[1]。通常,视神经杯(英语:Optic cup (anatomical))会因为受到压迫而产生视神经盘凹陷(optic cupping)[2]。
若以药物、激光或手术的方式早期治疗,是有机会减缓或停止疾病恶化的[1][8]。上述这些医疗方法都是旨在降低眼压[2],现在有多种不同的青光眼药物可给予病人[2]。激光治疗对隅角开放性青光眼和隅角闭锁性都同样有效,倘若所有的方式都无法有效治疗,则当考虑对病人施予手术[2]。有数种青光眼手术(英语:glaucoma surgery)可以选择[2]。隅角闭锁性青光眼属于医疗急症,必须尽快处理[1]。
全球约有600-670万人罹患青光眼[2][4]。在美国,此疾病大约对200万人的生活造成影响[2]。以年龄层来看,青光眼病患较多为老年人口[1]。隅角闭锁性的患者则以女性为多[2]。青光眼又被人称为“视力窃贼”是因为它的疾病进程极为缓慢,在一段很长的时间后慢慢使得病人失去视力[9]。全球统计显示在导致失明的原因中,青光眼仅次于白内障[2][10]。青光眼一词的拉丁文“glaucoma”是由古希腊文“glaukos”变化而来,原意是蓝、绿或是灰[11]。该词在英文上首先出现于1587年,却一直到1850年才开始广泛使用,因为是在眼底镜(法语:ophthalmoscope)被发明后,人们才可以直接看到视神经的损伤[12]。