乙型肝炎
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乙型肝炎(拉丁语:hepatitis B),台湾译作B型肝炎,常简称乙肝,是由乙型肝炎病毒感染后,引起的肝脏急性或慢性发炎之疾病。感染乙型肝炎病毒的潜伏期,可从30天至180天不等,平均约75天。大多数人初次感染时没有明显症状,而少数人会有急性症状如恶心呕吐、黄疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等。初次感染造成的急性症状,通常持续数周之后即会消退,极少数会造成死亡或严重并发症[1][6]。婴儿经由母亲垂直感染乙型肝炎后,有90%的几率成为慢性乙型肝炎带原者;而5岁后才感染乙型肝炎者,长大后只有不到10%会成为慢性带原者[4]。虽然大部分慢性肝炎患者没有症状,但却有机会发展为肝硬化甚至肝癌[2],亦为慢性肝炎患者死因的15%至25%[1]。
乙型肝炎 | |
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电子显微镜下的乙型肝炎病毒 | |
症状 | 无症状、黄疸、疲倦、小便黄赤、腹痛[1] |
并发症 | 肝硬化、肝癌[2] |
常见始发于 | 可能会在6个月后才能出现症状[1] |
病程 | 短期或是长期[3] |
类型 | 病毒感染、病毒性肝炎、Hepadnaviridae infectious disease[*]、疾病 |
肇因 | 乙型肝炎病毒,会透一些体液传播 |
风险因子 | 药物注射、性交、透析、和乙型肝炎病患住在一起[1][4] |
诊断方法 | 血液检查[1] |
预防 | 乙型肝炎疫苗[1] |
治疗 | 抗病毒药物(替诺福韦二吡呋酯、干扰素)、肝脏移植(英语:liver transplantation)[1] |
盛行率 | 3.56亿(2015年)[3] |
死亡数 | 直接死亡人数65400人(2015年),>75万人(共计)[1][5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 感染性疾病(英语:Infectious disease (medical specialty))、胃肠学 |
ICD-11 | 1E50.1 |
ICD-10 | B16、B18.0、B18.1 |
ICD-9-CM | 070.30 |
OMIM | 610424 |
DiseasesDB | 5765 |
MedlinePlus | 000279 |
eMedicine | 177632、964662 |
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乙肝病毒传染途经为接触到受感染的血液或体液,特别由血液感染占最大宗。在乙型肝炎盛行区,母婴垂直传染(英语:Vertically transmitted infection)以及儿童时期接触传染为感染族群的大宗。相较之下非乙肝盛行区,此疾病的传染途经则主要为共用静脉药物注射针头,消毒不完全的牙科医疗、刺青、纹眉、穿耳洞等。其它乙肝感染风险因子包括:医护人员、输血、肾脏透析治疗,以及照护机构常住者[1][4]。刺青和针灸曾经在1980年代造成许多乙型肝炎感染的案例,而随着消毒技术的进步此情况已经少见[7]。乙型肝炎病毒几乎完全不会借由握手、共用餐具、接吻、拥抱、咳嗽、喷嚏或哺乳等方式传染[4],暴露感染风险后约30至60天可确诊,包括检验血液中乙肝病毒抗原以及人体产生乙肝病毒的抗体[1]。乙型肝炎病毒是目前已知五种肝炎病毒的一种:甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎病毒。
自1982年乙型肝炎疫苗问世之后,人们可以有效地预防乙型肝炎病毒的感染[1][8]。世界卫生组织建议婴儿出生后首日施打第一剂,接着需定期完成第二剂或第三剂甚至更多的接种,方能获得最佳的疫苗保护力,估计可达95%[1]。于2006年统计,全球约180个国家将注射乙型肝炎疫苗列为国家的卫生政策之一[9]。并同时要求输血用的血液皆须接受乙型肝炎病毒的检验,并且在性交时使用保险套可以预防感染。在感染的初期,护理照护需视病患的症状所调整。若患者有可能会发展成慢性肝炎,则给予抗病毒药物,如惠立妥(英语:Tenofovir)或干扰素,但这些药物价格不菲。若病情发展严重,恶化成肝硬化,则肝脏移植(英语:Liver transplantation)将会是可供选择的医疗手段之一[1]。如果生活作息维持正常,乙肝相关检验指数均在安全范围内,即被视为健康带原者,与常人无异。
据估计,全球每三人当中,就会有一个人曾经被乙型肝炎病毒感染,而其中约有2.4亿至3.5亿人会转变成慢性肝炎[1][10]。估计每年因乙型肝炎死亡的人数约为75万人[1]。2006年中国人口中乙肝表面抗原携带率为7.18%[11]中华人民共和国卫生部疾病控制司、中国疾病控制中心在2006年开展对全国31个省(自治区、直辖市)的160个“疾病 监测点”调查抽取东部、中部、西部地区的城市、农村的1~59岁人群共81775人的不同地区、不同人群乙肝表面抗原携带率和乙肝病毒感染率。乙型肝炎与肺结核、血吸虫病和艾滋病并列为中国四大传染病[12]。在亚洲东部和撒哈拉以南非洲,已有成为地方性流行病之趋势,约有5至10%的成年人为带原者,而在欧洲以及北美洲,带原的比例降为不到1%[1]。由于病毒透过血液或体液传播,故在早期此疾病亦被称为血清型肝炎(英语:Serum Hepatitis)[13]。目前虽有乙型肝炎疫苗,部分研究团队正在研究口服剂型的疫苗[14]。此病毒有可能也能感染其他灵长目人猿总科的动物[15]。