反应性关节炎
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反应性关节炎(英语:Reactive arthritis),历史上曾称为莱特氏综合症(英语:Reiter's syndrome),是一种发炎性关节病变[1],是一种无菌性的关节炎。身体某个部位接触细菌、披衣菌等微生物,产生尿道炎或肠胃炎等感染后,才诱发关节产生后续的交叉反应,关节炎发作时关节内却培养不到该种微生物[2]。患者出现症状时,“诱发”疾病的感染通常已经痊愈,在那些慢性关节炎患者,感染通常都已缓解,因此难以确定最初的病因。
反应性关节炎 reactive arthritis | |
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同义词 | ReA、莱特氏综合症(Reiter's syndrome)、莱特氏病(Reiter's disease)、莱特氏关节炎(Reiter's arthritis) |
反应性关节炎在左膝关节(右侧) | |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 风湿病学 |
ICD-9-CM | 099.3、711.30、711.3、711.40 |
DiseasesDB | 29524 |
MedlinePlus | 000440 |
eMedicine | 331347 |
Orphanet | 29207 |
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反应性关节炎(ReA)是一种继发于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染后出现的急性非化脓性关节炎。此类疾病过去被称为莱特氏综合症、莱特氏病或莱特氏关节炎。现建议以反应性关节炎取代前者,因为汉斯·康拉德·朱利叶斯·莱特(英语:Hans Conrad Julius Reiter)(Hans Conrad Julius Reiter)并非第一个描述此综合症的人,他对致病机转的推论错误,且身为纳粹的一分子在第二次世界大战期间的布痕瓦尔德集中营(Buchenwald concentration camp)犯了战争罪。
关节炎常伴随其它典型症状,表现包括以下三联症:大关节的关节炎、结膜炎或葡萄膜炎等形式的眼睛发炎、男性的尿道炎或女性的宫颈炎。在性接触或肠道感染后,若只有关节炎单独出现也称为反应性关节炎。患者还可能出现粘膜皮肤病变,包括类似干癣的皮肤问题,如:环状龟头炎(英语:circinate balanitis)(circinate balanitis)和脓溢性皮肤角化病(keratoderma blennorrhagicum)。跟腱处可能出现著骨点炎,造成足跟疼痛[3]。并非所有患者都会出现全部的症状。
临床上出现关节炎的关节数通常少于五个(寡关节炎),通常包括膝关节或荐肠关节(英语:sacroiliac joint)。关节炎可能具“累加性”(除了主要受影响的关节外,后续可以有更多发炎的关节累加发生)或“游走性”(一开始发炎的部位好转后,在另一部位出现新的关节炎)[4][5]。
反应性关节炎是一种类风湿因子血清检验阴性,与 HLA-B27(英语:HLA-B27) 有关的关节炎[6],通常是由泌尿生殖道或胃肠道感染引起。最常见的诱因是肠道感染(包括:沙门氏菌属、志贺氏菌属或弯曲菌属)和性接触传染(砂眼衣原体)[7]。然而,A型链球菌感染后也可能发生关节炎[8][9]和其它症状,但这种综合症特称为风湿热。
疾病好发于 20 至 40 岁间,男性比女性普遍,白人比黑人多。这是由于白人具有 HLA-B27(英语:HLA-B27) 基因的比率较高[10][11]。它能以流行病的形式发生。人类免疫缺陷病毒患者发生反应性关节炎的风险较高。
第一次和第二次世界大战期间,多数患者被关注的重点在关节炎、尿道炎和结膜炎(通常合并其他皮肤粘膜病变)等三联症上,在当时也被称为菲辛格·勒罗伊·莱特(Fiessinger-Leroy-Reiter)综合症[12]。